直肠超声检查：
使用直肠腔内双平面扫描探头或环形扫描探头进行直肠腔内超声检查，能够高分辨率显示直肠中下段病变、直肠周围临近组织和脏器以及肛管、肛周病变的情况，在直肠癌T分期、N分期、肠周切缘的评估以及肛周良性疾病的诊断中具有重要意义。
直肠腔内双平面探头具有两个互相垂直的探头扫描端（探头频率范围5.0～12.0MHz），头端为弧形扫描，扫描角度可达～度，用于解病变范围以及与周围组织结构的关系；其下部与之垂直的为线阵扫描，具有较高的分辨率，用于了解肠壁层次结构以及病变浸润的深度。环形扫描探头频率范围可达6.0～16.0MHz，可度高分辨率显示肠壁层次结构。
适应症：
1. 先天性肛门畸形的类型
2. 外伤性肛管直肠损伤情况的判断及术后随访
3. 肛管直肠恶性肿瘤的诊断、分期，放化疗及手术环周切缘的疗效评估
4. 放射性肠病的诊断和随访
5. 肛周良性病变的诊断及疗效观察
禁忌症：
1. 肛管直肠狭窄探头无法置入
2. 患者因剧烈疼痛无法耐受
3. 直肠内有异物未取出
4. 不能配合的患者
直肠超声检查前准备：
（1）胃肠道准备：经直肠超声检查前需流质饮食一天，检查前晚可进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠，并适度充盈膀胱。对于肛周脓肿或肛瘘等肛周感染性病变患者，无需特殊饮食准备，检查前用辉力或开塞露灌肠排空大便即可。
（2）对比剂的准备和给予：经直肠超声检查时可经肛门用一次性喂灌器直接灌注入耦合剂约-ml，保留灌肠，可获得较好的充盈效果。
检查方法：
（1）体位：以左侧卧位最常用，双膝屈曲90度，充分暴露肛门。
（2）经肛周体表超声检查：首先采用经腹部超声探头由肛管向四周呈放射状顺时针或逆时针检查，在确定病变部位后，可切换成高频线阵探头局部观察病变的范围及与周围组织关系等情况。
（3）直肠超声检查：直肠肿物超声检查前，建议检查者首先对患者进行直肠指检，以初步了解直肠病变部位、质地、活动度以及直肠肠管走行情况，是成功的直肠超声检查的基础。适当充盈直肠后，可置入直肠腔内探头，由外到内按顺时针方向有序扫查，了解病变部位、形态、血供、浸润深度及与周围组织的情况。
注意事项：
（1）肛管直肠超声检查应在X线钡剂造影或内镜检查之前，避免钡剂或气体影响超声检查效果。已行钡剂造影或内镜检查者，则必须等钡剂或气体排出后再行超声检查；
（2）直肠指检：大致了解病变部位及范围，肠腔是否狭窄，肠管的走行等；
（3）使用耦合剂保留灌肠，能使肠壁显示更加清晰；
（4）尽量使病人配合放松操作时，避免肠内容物及气体的干扰；
（5）探头置入深度应尽量超过肿物上缘。
中山六院超声科
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