大便失禁怎么回事

痔疮治疗的这些ldquo坑rdqu


痔疮是人们非常熟悉的病名,俗称“十人九痔”,可见有“痔”之士众多。在老百姓眼中,肛门处突起即痔,疼痛即痔,瘙痒即痔,痔就是肛门不适的代名词,但是仍然有不少人被一些误区左右,耽误了最佳的治疗时间。

误区1.十人九痔,不用当回事

痔疮确实属于常见病,但千万不能忽视!痔疮地处菊花位置,每每发作,都会影响我们的生活。特别是内痔,常常会便血,长期出血,就会使体内大量的铁丢失,引起缺铁性贫血。另外,内痔后期还会脱出、嵌顿。长时间的嵌顿,还会导致痔核坏死和不同程度的感染。

误区2.不痛,就不是痔疮

经常有些刚检查出痔疮的患者问:“我从来不痛,为啥会有痔呢?”其实,痔可分为内痔、外痔和混合痔三类。一般情况下痔不会疼痛,出现疼痛时多为以下情况:1、血栓性外痔,2、痔合并感染,3、痔合并嵌顿。

误区3.痔疮出血是小事

痔疮出血决不能小视,一个人痔疮出血如果持续超过10天,就可能会出现贫血,而贫血一旦出现,单靠自身恢复则需要数月时间。贫血对人体的危害诸如嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等,严重影响工作和生活。对女性来说,还会出现莫名其妙地烦躁,容易发怒,严重者会出现痛经,月经不调。

误区4.大便鲜血就是痔疮

痔常表现为无痛滴鲜血或喷血,但肛裂、直肠息肉、直肠癌、直肠溃疡也可能会出鲜血,临床必须加以鉴别。肛裂是疼痛合并出血;息肉出血量少;低位直肠癌会伴黏液,同时血会残留肠腔,这时做个指诊能马上明了;直肠溃疡会伴下坠、里急后重。

误区5.痔疮会癌变

痔疮一般不会癌变。它是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤,是一种良性瘤。

不会发生癌变,不代表不需要重视,有的人看到便血就断定是痔疮,但其实内痔、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、直肠癌等都可能会引发便血。一旦有便血发生,最好做肛门指诊、肛门镜等检查加以诊断鉴别,排除其他因素,特别是恶性肿瘤。

误区6.痔疮手术是天下第一痛

大部分人不愿意做手术,主要就是怕痛。甚至网上有人危言耸听地说,痔疮手术是天下第一痛。产生这一误区是因为一些陈旧的、落后的治疗方法或一些低水平的医生及庸医的乱治,造成对肛门局部的严重损伤、确实加大了痛苦。

人体在长期进化过程中,由于排便功能的需要,肛门局部的神经异常丰富,对各种刺激异常敏感,所以相对来说,这一局部无论是患病还手术治疗,痛苦确实会稍大。但近年来随着治疗方法的不断改进,麻醉手段多样,并且通常会配合其他的镇痛手段,痔疮手术实现基本无痛已成为现实。

误区7.痔疮可以不用手术治疗

痔疮治疗的目的是消除症状。假如是轻微或者前期的痔疮,能够不必手术来医治,直接服用药物或者部分用药进行改进,同时留意饮食的调度,痔疮就能够渐渐好转。但是,对于Ⅳ度、或者经保守治疗后不能好转的Ⅱ度、Ⅲ度痔疮,以及便后出血极为严重的Ⅰ度、Ⅱ度痔疮建议手术治疗。

误区8.痔疮微创手术比传统手术好

很多患者来了就问有微创吗?微创是不是比传统手术好?这实在就是个“伪命题”。

痔疮情况复杂,类型多变,没有哪一种手术治疗方案能取代其他的方法,成为所谓的治疗“金标准”。有些广告标榜的一些所谓的微创方法不仅不微创,还问题多多。而传统多是些久经考验的经典方法,基本方法,不会运用就不是一个合格肛肠医生。对于痔疮手术,一味追求所谓的“微创“,不如以术者水平高及手术选择得当、设计合理、术后疼痛轻、恢复快的治疗方案来评判。

误区9.痔疮可以根治

痔疮并不能被根治,这是因为痔是肛垫病理性肥大移位、肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。而肛垫是正常的人体解剖结构,当肛垫下移时,痔会出现病变,这就是我们常说的痔疮。而通过药物、手术都是对发生的病变的痔疮进行治疗,当红肿、脱出、疼痛等症状消失后,痔疮就算是被暂时治愈了。不过,只要痔疮的诱因存在,痔疮仍然可能复发。所以在痔疮手术以后,要改变自己的生活习惯,保持大便的通畅,避免经常便秘引起局部静脉丛的扩张,减少蹲厕所和久坐的时间,多吃新鲜蔬菜和水果。

误区10.随治随走比住院好

一些广告用“随治最走”吸引痔疮患者。但治病是一件非常严谨的事,绝对不能用是否需要住院来衡量好坏,痔疮病情程度分轻重,如果患者回到家里,发生了疼痛谁来管?发生了出血谁来管?发生了尿潴留谁来处理?盲目相信随治随走的后果,是出来混迟早是要还的。

肛肠一科科主任冯海龙副主任医师

TEL:

个人简介:

毕业于陕西中医学院,医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心进修,发表专业论文数篇。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。擅长领域:1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗,小儿肛门畸形修复;2、独创顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。

5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗,擅长内镜下的微创治疗,如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。

肛肠一科首席专家司克主任医师

个人简介:

主任医师,医院肛肠科主任,获中华中医药学会肛肠分会第七批先进名医工作室称号。西安医学会肛肠外科专业委员会主任委员,名誉主任委员。原陕西中医药学会肛肠专业委员会副主任委员,现任中华中医药学会肛肠分会常务理事,中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事。延安大学医学院外科学教授。对高位复杂性肛瘘有很深的造诣,创新技术“带蒂肌皮瓣移植术治疗高位复杂性肛瘘”手术填补了省内空白,获局级新技术二等奖。”高位复杂性肛瘘切除二次通肛术式”、“铜离子电化学疗法”等方面的手术水平在全省处于领先地位,对于“骶尾部藏毛窦”等疑难病种也有丰富的经验。同时开展出口梗阻型便秘的动力学研究、诊断及临床治疗。肛肠一科(痔瘘科、小儿肛肠科)

肛肠一科病区内设痔瘘科及小儿肛肠外科,其中“痔瘘科”为我院中医特色重点科室。是本院首批重点专科,是我院创建最早的临床科室,也是医院、医院、陕西省中医研究院、医院、医院医院的临床合作科室。经过科室人员的共同努力,科室软硬件设施得到很大提升,年被西安市卫生局命名为西安市重点中医肛肠专科建设项目,本病区设床位50张。科室设备先进、技术力量雄厚,在省内外、国内外均享有盛誉。科室拥有一支技术精湛、医德高尚、团结奋进、专业梯队合理、富有爱心的专科团队,积累了数万例手术经验,在国内率先提出了中医整体观念指导下的肛肠微创诊疗理念,在本地区探索开展了无痛病房建设。科室始终坚持微创、美容、解剖学手术理念,注重肛门功能的保护,大力开展无痛手术及围手术期综合镇痛,减轻患者痛苦,为患者解决实际问题。

特色专科技术

1.选择性痔上黏膜套扎术(RPH术)治疗环形内痔、重度混合痔。

2.选择性痔上黏膜切除吻合术(TST术)治疗重度痔及直肠前突、直肠内脱垂导致的肛门下坠、排便障碍等。

3.减低缝合和切口设计在全马蹄肛周脓肿、高位复杂性肛瘘中的灵活应用,缩小手术瘢痕,保证肛门的外形与美观。

4.高位复杂性肛瘘应用肛瘘栓微创手术,最大程度减少手术创伤,不损伤肛门括约肌,保护肛门外形,不影响肛门功能。

5.三联术式(硬化剂注射、多点结扎+肛门紧缩术)、经会阴脱垂肠管一期切除吻合术(Altemeir手术)、经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)治疗各型直肠脱垂。

6.腹腔镜直肠癌低位保肛,经肛门直肠肿瘤切除(TEM)等手术,提高患者生活质量。开展Dixon手术、Hartman手术、Miles等手术。

7.结直肠癌术后个体化及标准化的化疗及中西医结合康复的治疗方法,减少并发症,提高术后生存质量。

8.无痛肠镜检查及内窥镜下诊治结直肠息肉、结直肠良性肿瘤。

9.中西医结合治疗肛窦炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。

10.多学科协作(MDT)综合诊治顽固性便秘,肛肠科疑难杂症等。

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