什么是直肠指诊？
直肠指诊又称肛门指诊，是医生用戴手套的食指伸进患者肛门进行触摸，以了解患者肛门或直肠内有关狭窄、肿瘤病变，且不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，被戏称为“一指禅功”。肛门指诊是一项有效的直肠癌初筛手段。此外，在肿瘤内科，对于那些结直肠癌术后患者、便秘患者等，它都可能为我们提供一些有用的信息。
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用处之一
辅助判断便秘患者大便性状，查找便秘病因和伴发疾病，甚至可以辅助排便。
便秘在肿瘤科常见，尤其是化疗患者，便秘发生率很高，且便秘形式多样，肛诊对于这部分患者，有一定的诊治价值。
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用处之二
辅助诊断直肠吻合口狭窄，进行扩肛治疗。
直肠吻合口狭窄是指吻合口直径19mm。吻合口狭窄分为管状狭窄和膜状狭窄两种类型。
若下段直肠癌保肛术后早期出现吻合口狭窄，患者又无完全性梗阻症状时，可暂时观察，因为此时吻合口尚未完全愈合，同时可能存在吻合口水肿因素。1个月后局部水肿消除，如仍有严重的狭窄梗阻时，再考虑定期手指扩肛。
?可用小手指尖强行伸入狭窄环，造成狭窄环的多处撕裂，每周扩1次，严重时可1次/天。
?每次扩张至合适程度后，继续用一次性肛门镜扩张吻合口，坚持3个月~1年，大部分狭窄者可治愈。
?经肠镜球囊水囊、气囊扩张也是较为有效的治疗方法。
对没有明显症状的吻合口狭窄，通过增加食物纤维和通便剂达到扩张吻合口目的。如果这一方案失败，可应用手指或机械扩肛。上述方法适应于轻度至中度的肛管狭窄。需要注意的是，人工扩肛可能造成大便失禁。严重的管状狭窄者可能需要接受治疗。
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用处之三
筛查直肠癌。
我国结直肠癌特点之一是，70%～75%的结直肠癌都发生在直肠，且70%左右的直肠癌位置比较低，离肛门比较近，多位于肛门指诊范围内，肿瘤或息肉等病变均可通过肛门指诊检出都能摸出来。临床中很多患者因为放弃肛门指诊而错过了直肠癌的最佳治疗时机。
直肠癌早发现、早诊断、早治疗非常重要，直肠癌5年生存率在I期高达90%以上，II期也有70%，III期就只有45%了，所以1年1次的肛门指诊还是有必要做的。
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用处之四
检查前列腺。
前列腺直肠指检为检查前列腺的一种方法，包括检查前列腺形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛等。
前列腺位置相对表浅，癌肿多发生在后叶，癌变部位多质地坚硬，因而肛指检查可能发现早期病例。对于前列腺的检查，肛诊的重要性不亚于肛诊对于直肠癌检查的重要性。
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用处之五
协助诊断盆腔肿瘤。
盆腔肿瘤，因压迫直肠导致相关症状，患者可能首诊于肛肠科，部分盆腔肿瘤于肛诊时被发现。何丽君曾报道1岁半女性幼儿因急性尿储留行肛诊检查发现盆腔肿瘤，经手术切除证实为12×10×9cm的良性囊肿。
凡肛门直肠及与其毗邻的各脏器、各系统的疾病都可进行肛诊助诊，肛诊常用于肛肠外科、泌尿科、妇科等占位性病变和急慢性炎性病变的诊断。
哪些人需要做直肠指诊？
40岁以上的人群最好将肛门指诊作为常规体检项目，有大便带血、排便不适、排便习惯改变、持续性腹部不适、有肠癌家族史以及有息肉病史的人群更需要积极进行肛门指诊。
触不到肿物就没有直肠癌吗？
肛门指诊如果触及不到肿物，并不代表没有得直肠癌，因为如果肿瘤距离肛门比较远，手指根本无法触到，所以直肠癌高危人群还需要做肠镜检查。
直肠癌高危人群包括有结直肠癌家族史的人、有便血和排便习惯改变的人、有慢性结肠炎的人或者年龄超过50岁的人等。
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