直肠阴道瘘的诊断治疗现状上

本文原载于《中华胃肠外科杂志》年第12期

直肠阴道瘘是直肠前壁和阴道后壁之间由上皮组织形成的异常通道。患者常常主诉气体、脓液、粪便从阴道内排出，或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内出现刺鼻的恶臭味。局部的炎性反应刺激引发全身的症状和性生活障碍，给患者带来了难以忍受的痛苦。引起直肠阴道瘘的病因繁多，产道损伤是最常见病因，肛周感染性疾病、手术和非手术的创伤也能导致直肠阴道瘘[1]。明确病因并针对病因进行特殊的检查非常重要，很大程度上影响临床治疗策略。直肠阴道瘘极少能够自行愈合，绝大多数需要手术修补[2]。目前，治疗直肠阴道瘘的手术入路和手术方式繁多，但缺乏基于高级别证据的临床治疗指南，手术方式的选择往往取决于主刀医生的习惯和经验[3]。文献报道的手术成功率差别较大，介于29%到%[4,5,6,7]。并且判断成功的标准多是以瘘管是否闭合来进行评定，而对于往往同时存在的肛门失禁情况却很少

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