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院
于
二
时
十
分
3.体温、脉搏、呼吸曲线
(1)体温曲线的绘制
a.体温曲线的绘制:使用蓝墨水笔或蓝铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为篮圈“○”,相邻两次间的体温用蓝色笔划线相连,相同两次体温间可不连线。b.发热患者经物理降温处半小时后,应重测体温,测量的体温以红“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,并用红虚线与降温前的温度相连,下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连。c.患者体温突然上升,应再予复试,核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V”示之(verified核实);如复试的体温与初试的体温有出入,记录复试的体温,并以“V”示之。d.体温不升者,在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”,并向下划“↓”号,长度占两小格,并将“●”与相邻温度相连(需低温测试者除外)。e.患者拒测体温,应在35℃横线以下纵向注明“拒测”。
f.需每两小时测一次体温时,应记录在q2h体温专用单上。
(2)脉搏、心率曲线的绘制
a.脉搏以红“●”符号表示,心率以红“○”符号表示;相邻的脉搏、心率以红线相连,相同两次脉率或心率间可不连线。
b.如体温和脉搏重叠时,先画上体温的符号,再于其外画上红圆圈。
c.脉搏短绌者,脉搏与心率分别用红线相连,在脉率与心率之间用红笔划线填满。
(3)呼吸曲线的绘制:
a.呼吸用蓝“●”表示
b.将实际测量的呼吸次数,用蓝笔绘制于体温单相应时间格内,相邻的呼吸用蓝线相连,在相同两次呼吸间可不连线。
c.呼吸与脉搏重叠时,先画呼吸符号,再用红笔在外画红圈。
d.呼吸不作常规测试,特殊需要时遵医嘱执行。
4、底栏
在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容。项目栏:若已注明计量单位名称,只堓填数字,不必写明单位。
大小便:
a.每24小时记录一次,记前1天的大便次数,从入院第2天开始填写,每天记录一次。
b.患者无大便,以“0”表示;灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例:①1/E:表示灌肠后大便一次;②0/E:表示灌肠后无排便;③13/2E:表示灌肠前己排便一次,经二次灌肠后又排便三次;④“米”:表示大便失禁或假肛。大便次数:均于下午测温时询问,故应记入当天的大便栏内。
尿量:
a.记前一日24小时的尿液总量,从入院第2天开始填写,每天记录一次。
b.小便符号;导尿以“C”表示,小便失禁以“※”表示。
出入量:
根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的,将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内,后24小时以分母形式记录。
血压:
新入院病人的首次血压常规记录在体温单相应栏内。住院期间按医嘱每日测量1~2次,应及时记录。
体重:
新入院、手术前及住院期间均需测量体重,记录于当天相应格内;危重病人或不能下地活动者,应以“平车”或“卧床”表示。
药物过敏栏:
填写皮试阳性或过敏反应的药物名称,并于每次更换体温单时转录过来。
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