“貔貅”宝宝夜半求医
凌晨3点，一名出生2天，体重仅2kg的“貔貅”宝宝小福（化名）的啼哭声，打破了安顺市妇幼保健院（医院）儿外科夜的宁静。貔貅，是中国古代的神兽之一，有嘴无肛，只吃不拉，很多人喜欢在家里放个貔貅摆件，或者戴个貔貅配饰，寓意招财。但若是生出“貔貅”宝宝，先天性肛门闭锁，家人们就愁眉不展了。
两天前，小福在一家人的殷切希望中降临人世，家人还没来得及展露迎接新生的喜悦，便被医护人员告知宝宝患有先天性肛门闭锁，一家人顿时陷入愁云惨雾之中。两天来，带着小福辗转于贵阳安顺之间四处求医未果后，家人焦灼不安，于夜半十分匆匆赶来安顺市妇幼保健院（医院）求医。
新生2天，体重2kg，他是今年接诊体重最低的手术麻醉患儿
儿外科罗克柱医生接诊后，初步诊断为:1、先天性肛门闭锁；2、新生儿肺炎；3、低体重儿。如若不立即手术，患儿腹胀、肠梗阻症状逐渐加重，后果不堪设想。根据小福病情，儿外科立刻联合手术麻醉科和新生儿科启动应急预案，进行了术前讨论，分头布署救治该患儿的方案，实验室检查、胸片检查、手术一律绿色通道，争取在最短的时间内给患儿实施手术治疗。
凌晨4点，在安顺市妇幼保健院多科医护人员的通力合作下，手术在紧张和熟练的情况下开展，1小时10分后，小福手术顺利结束。术后小福生命体征平稳，转新生儿科NICU病房后续治疗。
小福顺利康复出院，定点医疗机构诊治获救助
经过13天的多科协作治疗，小福顺利出院，目前患儿已经和正常孩子一样，正常喂养和排便，家属对我院医务人员的服务非常满意，出院后特制作锦旗赠予我院医务人员，表示万分感谢。
更让人高兴的是，安顺市妇幼保健院（医院）于今年3月被确定为贵州省省内八家之一，安顺市唯一的先天性畸形救助项目定点医疗机构，小福的情况符合救助标准。获得补助后，极大的减轻了小福家的医疗负担。
先天性肛门闭锁科普知识
先天性肛门闭锁属于先天性直肠肛门畸形，占小儿消化道畸形第一位，发病率为1：～活婴，男性多于女性。本病类型复杂，常合并其他先天性畸形。
病因
本症病因尚未完全清楚，很多研究结果提示与遗传和环境因素有关。胚胎早期泄殖腔分割为直肠和尿生殖窦的发育过程受挫，导致肛门闭锁、尿生殖窦与直肠肛管之间的异常交通，构成高位和中间位的畸形，如果肛门后移过程及会阴发育障碍则形成低位畸形。
分型
1、无瘘管型：均表现低位肠梗阻症状。患儿生后不排胎粪、腹胀和呕吐。体检时无肛门，高位者常合并骨盆神经和肌肉发育不良，臀沟浅平。局部皮肤稍凹陷或有皮嵴，哭闹时无冲击感或膨出。中间位和低位畸形者臀沟较深，肛门处常有冲击感及少量色素沉着、低位者刺激后可见扩约肌收缩。肛膜未破者皮下可见胎粪影。
2、瘘管型：有瘘管者排便口位置异常，男性由尿道口或肛门前皮肤瘘口排便，女性由前庭或阴道排便。男性瘘管多数细小，常伴低位肠梗阻症状。女性瘘管较粗大可暂时维持排便，干便时排便困难，日久继发巨结肠。因瘘管与泌尿生殖系相通，故易伴上行性泌尿系感染和阴道炎。体检无肛门、肛门狭窄或肛门开口位置前移。瘘管外口开放者可用瘘口造影检查排除其它瘘道可能，亦可用探针探查瘘管方向和长度。
治疗
1、无瘘管或瘘管细小者应施行急诊手术，高位者先行结肠造瘘，3～6个月后行后矢状入路直肠肛门成形术或骶会阴肛门成形术。腹会阴肛门成形术已少用。低位者行会阴或骶会阴直肠肛门成型术。
2、瘘管较粗大能暂时维持排便者，可在出生3～6个月时行骶会阴直肠肛门成型术或会阴部肛门成形术（必要时生后先行瘘管扩张）。
3、肛门狭窄行肛门扩张术或肛门成形术。
4、肛门前移但排便功能正常者可不手术。
预后
术后排便控制能力为衡量预后的重要指标。低位畸形手术后排便控制能力一般较好。畸形的位置越高，排便控制肌肉与神经发育越差，术后排便控制能力越有可能发生问题。近年由于手术方式的改进，中高位畸形患儿的治疗效果也有了明显进步。
儿外科专家罗克柱提醒您，该类先天性结构畸形疾病大部分是可以矫治的，术后孩子可以正常生活，家长不要讳疾忌医，轻易放弃一条小生命！
温馨提示
安顺市妇幼保健院（医院）是安顺市唯一的先天性结构畸形救助项目定点医疗机构，在定点医疗机构诊治，将一次性获得元至0元补助。
了解更多先天性结构畸形救助项目的申请详情，可拨打健康
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供稿：儿外科编辑：健教科
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