哪些原因会导致肛门坠胀？
肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有异物感、里急后重、便意频繁、肛门阻塞感。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，常合并精神症状（如紧张，焦虑，多疑，失眠），严重影响了患者的生活质量。
有研究报道：肛门坠胀的发病率占肛肠科疾病的15%,高发于40-60岁的女性患者。
以下这几类疾病可导致肛门坠胀
1
直肠肛门疾病
直肠炎、肛窦炎、直肠内脱垂、直肠前突、会阴下降综合征、肛管直肠癌、肛周脓肿，功能性肛门直肠痛。
2
妇科疾病
子宫后位、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、直肠子宫内膜异位症，盆底疝。
3
泌尿系统疾病
慢性前列腺炎
4
骨科疾病
腰椎间盘突出、骶尾部肿瘤
5
精神类疾病
肛门直肠神经官能症。
6
手术刺激
肛肠疾病（痔疮，肛瘘等）手术后。
请问
上述这些病都有什么表现呢？
1
肛窦炎、直肠炎
表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。
若为直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血。
若是肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
2
直肠内脱垂
直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。
3
肛管直肠癌
多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。
4
肛周脓肿
部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
5
子宫后位
子宫后位引起的肛门坠胀与后位的程度成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。
6
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。
7
盆腔淤血综合征
其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱（如神经衰弱、失眠、心悸、气促等）等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显。症状晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。
妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，黏膜常呈紫蓝色，宫颈肥大，宫颈后唇可见充盈的小静脉，子宫后位，宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显增厚及块状物。
8
子宫内膜异位症
受卵巢激素周期性影响，产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状。这种情况的肛门坠胀与月经周期有关系。
9
慢性前列腺炎
肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状。其中，Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适,常发生于会阴、阴茎、肛周等部位。
10
腰椎间盘突出
部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀，常常易被误诊。椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内，作肛内指检时指感正常，患者诉不清不适所在，肛镜检查也不能发现明显异常。
患者往往伴有腰、臀部不适，坠胀向会阴部放射，伴有腰部活动受限。在腰骶部按压、叩击时有不适感，有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力、麻木或胀痛感。骶神经一旦受到压迫，则表现为肛内坠胀不适，便意频，临厕又无便排出，或仅有少量正常粪便。
患者晨起症状不明显，越至下午越加重，甚则不能久站，躺卧时症状减轻。
11
骶尾部肿瘤
骶尾部肿瘤常见大小便功能障碍，多为其常见的首发症状。患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。
12
肛门直肠神经官能症
本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致或言坠胀，或感麻木，或觉灼烧，或有异物感，或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质性病变后，可初步诊断为本病。
声明
文章主要内容摘自王小峰、余苏萍《肛门坠胀的病因剖析》，原文载于年第13卷第4期《结直肠肛门外科》。
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