失禁性皮炎的评估分级和处理

在临床护理工作中，大家会碰到这个让人头痛的问题——尾骶部皮肤发红、皮肤剥脱。这样情况会使患者罹患压疮的危险性增加、会引起皮肤的继发感染。

最重要的是，护理同行们可能不知如何去预防，今天我们就来给大家聊聊它。

皮肤红斑or压力性损伤？

尾骶部皮肤红红的，是红斑？皮肤压力性损伤？不，它不是。

它的专业名词是：失禁性皮炎（IAD)，是指皮肤暴露在尿液或粪液中所造成的损伤。

发生失禁性皮炎皮肤损伤的关键机理是：

粪便中酶类会导致炎症；

潮湿使皮肤通透性增高，PH上升；

摩擦会增加潮湿环境下皮肤受损的危险。

失禁性皮炎的分级有哪些呢？分为轻度、中度、重度。

如何评估和预防？

护理同行们务必记住：没有失禁就没有失禁性皮炎，所以及早评估和处理造成失禁的病因。

1.评估病患如厕能力，正常如厕要比使用便盆好。

2.评估和处理腹泻，确保医生知道患者有腹泻，及时给予处理。

3.可以通过粪便培养及时确定致病菌，及时给予治疗。

4.长期留置尿管患者，避免尿管周围漏尿。

失禁性皮炎预防与治疗的关键点：

移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质。

使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境、控制或转移引起皮肤潮湿的原因

预防继发性皮肤感染。

失禁性皮炎护理措施三步曲

对所有的护理人员进行相关皮肤护理教育，若病患有大小便失禁的情况存在，查找原因积极治疗，尽早启动失禁性皮炎皮肤护理措施。

1.清洁：使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性纸巾，如果没有此类纸巾，使用免冲洗的弱酸性（PH值为6.5或更低）清洗液清洁皮肤，不可使用肥皂；擦洗时动作要轻柔，不要用力去擦洗；仔细检查皮肤皱褶处，不要让尿液或粪液在这些地方残留。

2.滋润：皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，但不要使用高浓度保湿剂的产品（如尿素、甘油等），因为这些物质会提供太多的水分。润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙，在防治上，润肤剂比保湿剂更有效果。

3.保护：使用含有凡士林、氧化锌、二甲硅油或这些混合物的产品来降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险。如果患者有频发的大便失禁，可以考虑使用高分子聚合物的皮肤保护膜。中度失禁性皮炎，应考虑每天三次使用含有氧化锌的产品或者将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔地放置在受损的皮肤上，不要使用胶带或粘性敷料。

进行护理三步曲时，发现皮肤受损区域出现红色斑点且患者主诉痛痒，是皮肤发生真菌感染，记得使用抗真菌的膏剂和粉剂。

说了这么多，最后再唠叨一句：失禁性皮炎最佳护理实践还是预防为先。

转自：护理时间

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