一.小儿便秘的诊断标准
小儿便秘的诊断标准较多,但最常采用的为年新修订的罗马Ⅲ标准:
1.适于4岁以下儿童:至少符合下列2项条件,并持续1个月:(1)每周排便2次或2次;(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪潴留史;(4)有排便疼痛或排便困难史;(5)直肠内有巨大粪块;(6)排出粪便粗大以致于堵塞下水道。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出,这些症状很快会消失。
2.适于4—18岁儿童:符合下列2项或以上,症状每周至少1次,持续2个月以上,但肠易激惹综合征诊断依据不足:(1)排便2次/周或不足2次;(2)每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势;(4)排便疼痛或排便困难史;(5)直肠中有巨大粪块;(6)排出粪便粗大以致于粪便可以堵塞家中下水道。
二.导致儿童便秘常见的原因
1.饮食不足:小儿进食太少时,消化后液体吸收,使大便余渣减少,变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便不易排出。
2.膳食结构不合理:常见者为蛋白质食物(肉、蛋、奶)摄入偏多,含碳水化合物食物(主食)摄入少且过于精细(粗粮少),含膳食纤维食物(豆类、水果、蔬菜)摄入不足,此外每日饮水少亦为重要原因。
3.肠道功能失常:由于生活不规律和缺乏训练按时排便习惯,以致未形成按时排便条件反射,终致肠肌松弛而便秘。
4.胃肠动力异常:近年来随着胃肠传输时间和多通道下消化道测压技术在儿科的应用,发现部分便秘患儿存在结肠或直肠肛门动力障碍,结肠无力和出口梗阻是最常见得因素。
5.胃肠激素分泌和调控异常及某些代谢因素:胰腺素分泌过少等也可影响胃肠动力导致便秘。
6.药物作用:服用某些药物可使肠蠕动减弱而便秘,如胆碱能药物、抑酸剂、某些抗惊厥药等。
7.遗传因素:部分患儿生后即便秘,有家族史,可能与遗传有关
8.精神因素:小儿环境和生活习惯突然改变,突然精神刺激如焦虑,抑郁等可抑制外周自主神经对大肠的支配,引起不同程度的短时间便秘。排便时疼痛,肛裂疼痛,对卫生间环境不适应和个人情绪不佳等可导致便秘。
三.小儿便秘的治疗
小儿由于肝肾功能尚未发育完全,故应慎重采用药物治疗。小儿便秘的治疗通常以改善饮食及日常生活习惯为主,必要时也可采用各种药物。
1.基础治疗:
最关键,强调合理膳食结构,增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水。
2.心理治疗:
对于治疗困难、年较大(6岁以上)患儿可主动配合儿童,还可辅以行为心理治疗和生物反馈治疗,鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯和进行排便习惯训练。增加运动量,持患儿愉快精神状态,力形成定时排便生物钟。
3.药物治疗:
儿童脾胃虚弱,首选中药治疗,不伤脾胃,好乐娃贴剂,中药制作,黄芩贴,调脾健胃助消化,防止便秘。
主要成分:
黄芩:泄实火,除湿热,止血,安胎
麦芽:行气消食,健脾开胃,退乳消胀
隔山消:养阴补虚,健脾消食
山楂:饮食积滞,脘腹胀痛,泄泻痢疾
功用:消食导滞,健脾益胃
主治:宿食不消导致的脘腹胀闷,暖气
吞酸,恶心呕吐,脾胃虚弱
适用范围:对黄色葡萄球菌、肺炎杆
菌、白色念珠菌
使用方法:局部贴服,24小时更换一次
夜咳(俗称积食引起咳嗽):黄芩贴中脘穴、气海穴。咳嗽严重加黄连贴
膻中穴、肺俞穴、天突穴。(口服配肥儿丸)。
穴位位置
中脘穴:人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸
气海穴:位于体前正中线,脐下1.5寸。
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