大便失禁怎么回事

又见重口味这种病生来就便秘


英国《每日邮报》近日报道,一名22岁的年轻小伙子数年来一直便秘,只能持续服用泻药,但效果不明显。医院经过手术后,9.1米长的肠子被切除,肠子内有重达25斤的排泄物,并被确诊为先天性巨结肠。

网友热评:又见重口味!

中六君需要补充说明一下:新闻中,9.1米的肠子应该是包含了小肠,因为结直肠不可能有这样的长度,25斤的排泄物是在结肠中...

我们再来探讨下,25斤是什么概念?如下图所示,一瓶矿泉水ml,这样的一箱就差不多了,试想想,每天肚子里揣着这么重的物体到处游荡,而且还排不出来,多么的难受...

▲大致是这个样子...跟品牌无关哈...

还记得这篇《从掏粪说起,说说这些人》么?

没错,文章里所说的就是一位先天性巨结肠(Hirschsprung’sdisease,HD)的患者。

任东林教授介绍到,HD的病因源于直肠、结肠远端肠壁肌间、黏膜下神经节细胞先天性缺失,常于婴幼儿期发病,少数患者病变较轻或耐受较好,可到成年后发病,发病率约为新生儿的2.5%~5.0%,临床较少见!

虽然这类患者是可以经常看到,但是其诊断、治疗有一定难度,部分患者因出现肠梗阻而手术后才明确诊断,每次治疗完都能让医生们长舒一口气,曰之:

▲又一条“巨蟒”被成功降服。

(以上手术图谱均由任东林教授提供)

在可疑先天性巨结肠或巨结肠类缘病的成人病例治疗过程中,任东林介绍到,主要有以下:

发病特点

青壮年发病,出现肠梗阻症状病程较长,而且有进行性加重的情况。

有长期便秘病史,有营养不良、贫血等表现。

肛门指诊有时可扪及脱入盆腔胀大的肠袢,形似肿瘤,但指套无血迹且鲜有便迹。

腹部CT提示结肠高度扩张,肠壁厚,肠腔内大量粪块影,肠管有明显移行狭窄处,而该处肠壁无明显增厚、不规则等肿瘤征象。如下图:

在治疗方面,除常用的Swenson、Duhamel、Soave、Rehbein等术式外,还有一种观点即扩张的肠子本来是健康的,发病主要原因系下面不好的肠子(一般是直肠)不能较好的收缩蠕动,粪便无法排出,导致“好”的肠子扩张,可以找到不太扩张的健康肠子和肛门接起来,减少切除面积。

但临床上,大多数患者往往就诊时大部分都是已经所有大肠全部扩张,比如上图那位患者,据另外一位专家,结直肠肛门外科二区康亮主任医师介绍到,他们尝试先把扩张到将近20cm的肠管切开做造口,通过灌肠等手段将积粪慢慢排出,3个月后见到扩张的肠管慢慢回缩,然后再通过二期手术把回缩的正常结肠和肛门接起来,目前患者情况良好。

我们要感谢以上那则新闻,

让“先天性巨结肠”进入我们的眼帘。

而实际上,在HD领域,

我们更要







































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