问二便
二便的临床表现可反映饮食物的消化情况及水液代谢情况。
问诊项目：排便次数及时间，二便量、色、质及气味，排便时伴随症状。
（一）问大便
健康人一般每日或隔日大便一次，排便通畅，成形不燥，内无脓血、粘液和未消化食物等。
排便异常主要有便次异常，便质异常，排便感异常。
1.便次异常
（1）便秘
①临床表现：大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便。
②临床意义
病人高热便秘，腹满胀痛，属实热证。
病人大便秘结，面色苍白，喜热饮，属冷秘。
病人便干，舌红少苔，脉细数，属阴虚。
久病，老年或产后便秘，多属气液两亏。
（2）泄泻
①临床表现：便次增多，便质稀薄。
②临床意义
病人纳少腹胀，腹部隐痛，大便溏泄，属脾虚。
黎明前腹痛作泻，泻后则腰膝酸冷，属肾阳虚。
病人脘闷嗳腐，腹痛泄泻，泻后痛减，属伤食。
病人情志抑郁，腹痛外泻，泻后腹痛减，属肝郁乘脾。
2.便质异常
（1）完谷不化
临床表现：大便质稀，含存未消化的食物残渣。
临床意义：多见于脾虚或肾虚泄泻。
（2）溏结不调
临床表现：大便时干时稀。
临床意义：见于肝郁乘脾。若大便先干后溏，多属脾虚。
（3）脓血便
临床表现：大便中央有脓血粘液。
临床意义：痢疾。
（4）黑便与血便
临床表现：便黑如油是远血，便血鲜红是近血。
临床意义：远血主脾胃虚寒或湿毒，近血主大肠湿热或为风热。
3.排便感异常
（1）肛门灼热
临床表现：排便时肛门有灼热感。
临床意义：属大肠湿热，见于暑泻。
（2）排便不爽
临床表现：腹痛而排便不畅。
临床意义：多属肝郁乘脾，便溏如黄糜揭下不爽，是湿热蕴结大肠，肠道气机传导不畅。
（3）里急后重
临床表现：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽。
临床意义：见于痢疾，是湿热内阻，肠道气滞所致。
（4）滑泻失禁：久泻不愈，大便不能控制，滑出不禁。
临床意义：属脾肾阳虚，肛门失约。
（5）肛门气坠：肛门有下坠感，甚则脱肛。
临床意义：属脾虚中气下陷。
（二）问小便
健康成人在一般情况下，日间排尿3～5次，夜间0～1次，每昼夜排尿量约～毫升。小便的尿量，尿次和排尿感异常，主要有下列情况：尿量异常，尿次异常和排尿感异常。
1.尿量异常
（1）尿量增多
临床表现：病人小便清长量多，畏寒喜暖，口渴，多饮，消瘦。
临床意义：多属虚寒证，亦见于消渴病。
（2）尿量减少
临床表现：小便短赤量少，尿少浮肿。
临床意义：多属实热证，或汗、吐、下后伤津所致。亦可见水肿病，由肺脾肾脏功能失常，气化不利，水湿内停所致。
2.尿次异常
（1）小便频数：小便短赤，频数急迫，小便澄清，频数失禁，夜尿增多，小便清长。
临床意义：可见于下焦湿热，腑脏气化不利所致的淋证，或因肾气不固，膀胱失约所致，亦多见于老年人及肾病后期，因肾阳亏虚，膀胱失约所致。
（2）癃闭：小便不畅，点滴而出为癃。小便不通，点滴不出为闭，一般统称为“癃闭”。
临床意义：癃闭，因湿热蕴结，或瘀血，结石阻塞者多属实证。因年老气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者，多属虚证。
3.排尿感异常
（1）小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫，疼痛，灼热感。
临床意义：见于淋证，多由湿热蕴结膀胱，使膀胱气化不利所致。
（2）余沥不尽：排尿后小便点滴不禁。
临床意义：见于老年人，属肾气不固。
（3）小便失禁：病人神志清醒时，小便不能随意控制而自遗。
临床意义：多属肾气不固，膀胱失约。若病人神志昏迷而小便自遗，则病属危重。
（4）遗尿：睡时不自主排尿。
临床意义：属肾气不足，膀胱虚衰。
问妇女
问诊内容：月经，带下，妊娠和产育。
（一）问月经
月经：初期年龄为13～15岁，周期为28天左右，持续时间为3～5天。经色正红无块，经质不稀不稠。绝经期年龄约在49岁左右，问诊须询问末次月经日期。
月经异常包括：月经不调，行经腹痛，经闭和崩漏。
1.月经不调
（1）临床表现
①月经先期：月经周期提前8～9天以上。
②月经后期：月经周期错后8～9天以上。
③月经前后不定期：月经前后不定，差错在8～9天以上者，又称为月经衍期。
（2）临床意义
①月经先期，多因邪热迫血妄行所致。或因气虚不能摄血而成。
②月经后期，属血虚，是血少经血不能按时满溢所致。属寒经，是由感寒经血凝滞，不能按时而下所致。
③月经前后不定期，属气郁，是因情志郁结，肝失调达，气机逆乱所致。属脾肾虚损，因脾肾虚衰，冲任失调所致。
2.行经腹痛
（1）临床表现
在经期前后或行经期间发生阵发性下腹部疼痛，甚至剧痛难忍，并伴随月经呈周期性发作。
（2）临床意义
经前小应胀痛，行经后痛减，属实证，多因气滞血瘀所致。
经后小腹隐痛，属虚证，多因气血不足或肾虚，胞络失养所致。
行经小腹冷痛，得热痛减，属寒证，是因寒凝经脉，胞络收引拘急所致。
3.经闭
（1）临床表现
女子发育成熟后，月经应来不来，或曾来而中断，闭止在三个月以上。
（2）临床意义
多由血瘀，肝气郁结，虚劳等病引起。
4.崩漏
（1）临床表现
月经忽然大下不止谓之“经崩”，长期淋漓不断为“经漏”，“漏者崩之渐，崩者漏之甚”。
（2）临床意义
多属热证，或冲任损伤，或中气下陷，脾虚不能统血所致。
（二）问带下
在正常情况下，妇女可有少量白带分泌，若带下量多，淋漓不断，或带质改变，或有臭味，即为带下病。白带可呈以下几种颜色的异常：白带，黄带和赤带。
1.临床表现
（1）白带，带下色白，量多，质清稀，无臭味。
（2）黄带，带下色黄，量多，质粘稠，味臭秽。
（3）赤带：带下色红粘稠，或赤白相间，微有臭味。
2.临床意义
（1）白带，同寒湿，是脾虚不运寒湿下注所致。
（2）黄带，属湿热，是由湿郁化热，湿热下注所致。
（3）赤带，多因情志不好，肝郁化热，损伤胞络所致。
若绝经期后仍见赤带淋漓不断，可能由癌变引起，应及早诊治，以防延误病情。
（三）问妊娠
1.临床表现
（1）妊娠恶阻：妊娠妇女出现厌食，恶心，呕吐，甚则反复呕吐不能进食。
（2）胎动不安：妊娠后小腹部下坠疼痛，腰部酸痛，或兼见漏红。
2.临床意义
（1）妊娠恶阻是因胃气素虚，妊娠后冲脉气盛上冲，胃失和降所致。或因肝部化火，肝火犯胃所致。亦可因痰浊上逆，胃失和降引起。
（2）胎动不安为堕胎或小产先兆，多为肾虚不能顾护冲任所致，或为气血亏虚不能养胎所致，亦可因外伤，损伤冲任所致。
（四）问产后
1.临床表现
（1）产后恶露不绝：产后血性恶露淋漓不断，持续二十天以上。
（2）产后发热：产后发热持续不退，甚则壮热。
2.临床意义
（1）产后恶露不绝，可由气虚、血热、血瘀等原因引起。
（2）产后发热，可由感受外邪，火邪内盛，阴虚生热等因引起。
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