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瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成肛瘘的原因。
肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。
肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
3、哪些人容易的肛瘘？
一般来说有四类人最容易发生肛瘘，年龄多集中在25岁-65岁。
一是妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血;
二是久站、久坐和长期便秘的人，如司机、脑力劳动者、白领;
三是大便时有不良习惯的人，比如蹲厕所喜欢看书看报的人。
四是生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、吃辛辣刺激的东西、酗酒;
4、肛瘘对人体有哪些危害？
恶变趋势：肛瘘可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，殃及周围脏器，高位肛瘘最严重的是有恶变倾向。
影响身体：通常会出现身体虚弱，精神颓废，身体免疫力下降等症状，会出现贫血，致使患者虚弱消瘦。
影响生理功能：由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺着括约肌间隙进行蔓延，从而形成各种多发病、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，还会给患者的肛门带来影响，甚至影响其生理功能。
影响工作生活：这种情况的出现会污染内裤，若是患者的户外活动过分剧烈的话，将会致使脓汁外溢，皮肤摩擦、痛痒，局部经常受到刺激，影响患者的生活和工作。
5、肛瘘会癌变吗？
对于肛瘘癌变的问题，用三句话可以解释清楚：１．肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变；２．可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例；３．慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。
二、诊断
6、发生肛瘘有哪些早起信号？
肛瘘的发展一般分为4个阶段，第一阶段的时候肛隐窝、肛门瓣感染发炎，但这只是局部。到了第二阶段的时候炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。第三阶段是肛门发炎严重，使组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化。到了最后一个阶段就会有脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈。必须接受治疗了。
7、肛瘘有哪些症状？
肛瘘的临床症状一般是流脓，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，使瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃。还有就是疼痛，当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到尤其的疼痛。还有瘙痒，于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，使其肛门的周围瘙痒难耐。长此下去还会伴有全身症状，出现不同程度的发热、消瘦、贫血等症状。
8、肛瘘分哪些类型？
目前肛瘘的类型分为4类。1、括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘，最常见，约占70%,为肛管四周脓肿的后果。2、经括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘，约占25%为坐骨直肠窝脓肿的后果。3、括约肌上肛瘘：为高位肛瘘，少见，占5%.瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。4、括约肌外肛瘘：最少见，占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。
9、诊断肛瘘需要做哪些检查？
确诊肛瘘要做的检查项目
1、探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。
2、肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。
3、美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显著处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。
4、肛瘘的其他检查方法还有，如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。
10、肛瘘要和哪些疾病相鉴别？
肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
①会阴尿道瘘：多因尿道损伤或狭窄所致，尿道球部与皮肤相通，排尿时小便从瘘口流出，直肠内无瘘口。
②骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，无通向肛门的瘘管。
③先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。瘘内可见毛发，由胚胎发生。
④骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。
⑤化脓性汗腺炎：其病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓腔和瘘管。
⑥结核性肛瘘：内外口较大，边缘不整齐，瘘管常无硬变。
⑦慢性结肠炎并发肛瘘。
⑧先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
⑨其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别。
复杂性肛瘘和高位肛瘘的区别
区别肛瘘是单纯性还是复杂性，主要是依据瘘管的多少或长短及是否弯曲而定。
11、肛瘘和肛周脓肿是什么关系？
肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。
炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。 由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。
肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
12、如果区别肛瘘和痔疮？
痔疮是在肛门内外突起的柔软肿物，是肛管处的静脉淤血、曲张而形成的，肛瘘是由于细菌侵入肛门与直肠分界线的凹陷处，造成化脓，并且形成了脓管。
续待完未
（下期节目为您介绍治疗和预防方面的知识）
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