拉好便便很重要，不容忽视的儿童便秘

现在经济条件好，大鱼大肉顿顿都不落，「零食」更不用提，糖果、饼干、巧克力、海苔等各种现代小食。经常食用这些食品热量高，孩子就很容易吃撑，还容易造成大便干燥，甚至排便周期变长，排便变困难。

孩子几天没拉大便，是便秘吗？我们该怎么帮孩子解决这个问题？许多家长都有这个疑惑。

今天我们深入认识下「便秘」这个问题，帮助家长想办法解决这些烦恼。

理性认识大便

大家都知道，大便形成以摄取食物为基础。所以大便的主要成分是水份和食物残渣。俗语说「吃得多拉得多，吃得少拉得也少」，也不无一定道理。我们来看看大便的组成：

大便由水分和固体成分组成。固体成分由食物残渣、细菌、细菌分解代谢物、消化道粘膜脱落物、分泌物组成。残渣形成后在乙状结肠储藏。

大便是如何形成的？

在适当的时候，乙状结肠将残渣送入直肠，人就有了便意，排便时肛门括约肌打开，直肠内食物残渣排出，排便完成。教你认清便秘

很多父母常碰到这样的问题：

「我宝宝的大便经常4-5天1次」

「我家孩子大便又干又硬，特别难拉」

「小朋友每次拉大便都很痛苦，大便还带血，说屁股疼」

「孩子经常说肚子疼，大便干」

「不拉大便，你看长的又黄又瘦」

便秘是儿科临床最常见的胃肠功能不良的症状之一。全世界大概有0.7%-29.6%的儿童存在这个症状。其中90%以上为功能性，少数由其他疾病引起，如甲状腺功能低下、囊泡性纤维化、巨结肠、药物等。

什么是便秘功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准

1.每周排便2次或小于2次

2.排便动作训练后，每周出现1次大便失禁（4岁）/每周至少出现1次大便失禁3.有大便潴留病史4有排便疼痛及费力史5.直肠内存在大量粪便团块

6.大块粪便曾堵塞厕所

至少满足以上2条，4岁持续1月，4岁持续2月。

除排便困难外，便秘的儿童还常见腹痛，33%的便秘儿童存在非特异性腹痛。

还有儿童因肛裂导致出血和排便疼痛。9%-13%有便秘症状的儿童甚至存在泌尿系统症状，如尿失禁、尿频等。

家长也要学会观察大便形态→→Bristol大便分级↓↓↓

前三种是排出费力、易造成便秘的大便形状。

什么原因易导致便秘饮食问题1.配方奶冲调比例不合适、蛋白质含量过高2.婴幼儿食物种类的改变3.膳食总量不足4.缺少膳食纤维5.水分摄入不足6.食物过敏其他常见因素1.烦躁、生气、抑郁、害怕、环境改变等心理因素导致2.不良的排便习惯，如强忍大便、排便不规律等3.缺乏运动4.肥胖5.药物治疗便秘的策略——合理饮食

找到孩子便秘的原因，家长就知道如何下手缓解这个症状了。以下是一些针对性的建议：

1增加饮水量

儿童的饮水量并没有统一的标准。

儿童新陈代谢快，孩子衣服穿得过多时，便很容易出汗。所以，足量饮水因年龄及体重而异。饮水量还应随着季节、气温及运动量进行适度调节。

少于每天正常需要量的水份摄入，肯定不利于粪便排出。但过多的摄入，只能增加排尿，而不能软化粪便和增加排便。

观察儿童每日饮水量，可根据儿童出汗情况、尿量、大便性状调整。

婴儿可在两次喂食之间少量喂水，纯母乳喂养的婴儿一般不需要添加额外的水分。

2注意膳食平衡

适于儿童所在年龄段的均衡饮食（婴儿期适合各月龄的足量乳类和适当固体食物比例），适量饮食纤维素和适量的水份摄入。

关于膳食纤维素的作用，目前认为适量纤维素摄入对便秘的治疗有益，即（年龄+5）g/d。

不同类别食物中膳食纤维素含量

麦麸中含量最高，粪便重量增加最多；

谷类中含膳食纤维素较多者为高粱米、玉米；

水果、蔬菜可使粪便量中等度增加；

豆类仅使粪便小量增加，含量高者为红小豆、芸豆及黄豆。

3避免可能过敏食物

便秘不是过敏的特异性症状，需要家长细心观察：有无伴发其他过敏症状，如湿疹、哮喘、反复呼吸道感染、鼻炎、血便等。必要时行过敏原检查。

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饮食均衡问题，我们会在接下来的文章中详细解说。当然，如果孩子的便秘是心理问题导致的，家长应该有针对性地进行心理疏导。

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