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医学的发展史从其根本来看，不外乎就是人类与疾病周旋与斗争的过程。从最早的维持基本生存需要，到后来的保证器官正常结构机能，再到如今的全力改善生活质量水平，医学发展的着眼点螺旋式上升与进步着。但也是随着这一进步，人们发现治不了的病越来越少了，但治不好的病越来越多了，尤其是近现代发现的诸多病症，大多具有这一特点。阿尔茨海默病就是其中典型代表之一。
给阿尔茨海默病换个更通俗易懂的名字，可以称其为“老年性痴呆”。本期就让匈牙利岐黄中医药中心，带您了解阿尔茨海默病的基础相关知识。
[初识]
什么是阿尔茨海默病
提到阿尔茨海默病，首先来看看其历史沿革。在年11月的一次科学会议上，来自德国的阿勒斯·阿尔茨海默医生公布了一位年由家人陪同前来就诊的51岁已婚妇女奥葛斯特·蒂的病历。奥葛斯特有严重的记忆障碍，讲话困难并且很难理解别人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就卧床不起，最后于年春天因为褥疮和肺炎导致的重度感染去世。
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阿尔茨海默医生在征得患者家属的同意后对奥葛斯特进行了尸体解剖，发现奥葛斯特的大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分，在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果，并于年被收录进了医学文献。年，以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家埃米尔·克瑞佩林，提议将此病命名为阿尔茨海默病。自此以后，此类疾病便统称为阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），在我国常称为“老年性痴呆”。
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未有定论。其中65岁以前发病者，又可称早老性痴呆。
[病因]
哪些因素会诱发老年性痴呆
目前关于阿尔茨海默病的病因，尚在理论构建阶段，各国一线医务人员都在尽全力破解其疾病病因。目前较为公认的病因主要有以下几点：
基因影响
本病具有明显的家族遗传倾向，家族聚集性罹患本病的报导比比皆是，这就说明本病与其他家族遗传性疾病一样，在基因层面有导致其发病的关键。此外，某些本病患者家族中罹患先天愚型（一种常染色体遗传疾病）的概率明显高于正常，也从侧面支持阿尔茨海默病与基因相关；
疾病诱发
不少流行病学调查报告指出，多种其他临床疾病可作为本病的高危因素诱发阿尔茨海默病。这些报告描述道：诸如甲状腺功能减退这类内源性激素病患者罹患风险相对较高；部分精神疾患如重度抑郁症、精神分裂症也常先于本病发生；部分化学物质或重金属中毒也会增加本病发病概率，典型代表——铝；一些严重颅脑外伤也会增加本病患病风险；
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其他因素
尚有学者指出，除上述客观影响因素外，患者自身情绪、周围环境、心理因素等也是诱发阿尔茨海默病的重要因素之一，部分老年丧偶、经济拮据、生活压力大、情绪长期焦躁或压抑的人群更易罹患本病。
[症状]
“老年性痴呆”有哪些表现
阿尔茨海默病之所以又被称为“老年性痴呆”，正是因为其主要症状表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力障碍等，用老百姓的话说就是慢慢“痴呆”“呆傻”了。根据其病程发展，又可分为早、中、晚等时期：
早期
为轻度痴呆期。表现为渐进性、逐渐加重的记忆减退，对近期事项遗忘严重；
判断能力下降，患者不能对部分事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
此期因为其发病较为隐匿，且多在情绪刺激或罹患其他疾病后逐渐显现，缺乏认知功能的患者及其家属多不会考虑为阿尔茨海默病，仅仅认为是普通的情绪、性格等变化，耽误了就诊与治疗；
中期
为中度痴呆期。患者除近记忆严重受损外，远期（长期记忆、过去记忆）亦
逐渐受累，对于过去的所作所为及大多数亲属失去认知能力；简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；复杂计算不能，简单计算也明显困难；各种神经——躯体症状出现，可见失语、失用和失认；情感可由淡漠变为急躁不安，常走动不停；可见尿失禁等。
由于其认知功能严重受损、人格明显发生变化、部分神经——躯体相关症状出现，一般本病患者发现患病以及就诊多在此期。但由于病程发展至此已多经历数年，患者神经系统结构和功能以及其他多系统早已受到破坏，此时治疗往往为时已晚、疗效不佳；
晚期
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；哪怕极为亲近的亲属也难以辨认；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终患者陷入昏迷，一般死于感染等并发症。一般此期病程不会持续太久，患者大多1-2年内就因多系统功能障碍及并发症最终离世。
[防治]
预防为主
从阿尔茨海默病的病理特点及病程发展可以得知，防治本病的一切关键就在于“早”：早预防、早发现、早治疗。
对于尚未发病的高危人群（家族史、诱发疾病史、其他诱因存在等），根据自身年龄，可制定相应的筛查、预防方案。近年新兴的基因检测可作为辅助检查手段，但不推荐作为主要筛查依据，还是应当以自身及家属观察到的症状、体征、日常行为等为主要参考；
定期体检筛查其他可能诱发本病的疾病，如甲状腺功能减退等；有条件的患者可去神经内科专科门诊，请医务人员进行相关专业量表（如MMSE、ADL、BPSD等量表）的评估，更为准确。同时尽可能治疗、稳定各类其他疾病，减轻自身心理压力、改善心理精神状态，适当进行一些中低强度的脑力活动和体力活动，进而改善中枢神经系统功能。
也可以提前根据辨证适量服用一些诸如六味地黄丸、归脾丸、金匮肾气丸、左归丸、益肾化浊方等方剂成药，这些方药均有益肾健脑的保健效果，辨证准确的前提下使用对于身体大有裨益。
如果患者已经罹患了阿尔茨海默病，越早积极治疗，对于病情的控制和预后越好。目前临床一线治疗可分为西医和中医两部分：西医多用美金刚、多奈哌齐、卡巴拉汀等常规药物，根据病情和症状增减剂量达到控制病情的目的；
中医则发现淫羊藿苷、齐墩果酸、石杉碱甲、银杏叶提取物、人参皂苷等中药有效成分提取物能够于不同机理、不同阶段，不同程度的改善本病症状；同时很多国内的临床一线中医也以头针、项针、体针、温针灸等不同针刺方法单独或结合并用治疗阿尔茨海默病，也取得了一定临床疗效。
当然需要指出的是，本病病因病机极为复杂，不论中医西医都有其优势和局限，中西结合治疗取长补短才是最佳治疗方案，切不可囿于成见。
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