压力性损伤预防比治疗更重要

美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，即：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感，压力性损伤我们也称为压疮，下面我们来看看2个压疮发生的案例。

案例1某医院ICU病房3床昏迷病人，护士小王在为患者翻身时，在患者背部发现了一个针套，患者的背部皮肤出现压红，压之不褪色，诊断为1期压疮。小王迅速询问其他责任护士，都表示针套不是自己落下的。因为患者是一名昏迷病人，没有感觉，所以针套长期压在皮肤上，形成了压疮。

案例2某老年男性患者，患者消瘦，患有老年痴呆，帕金森综合征，因家属嫌看护麻烦，就让患者长期卧床，除了吃饭、穿衣、解大便，其余时间都不管患者，因帕金森综合征加重，来某院神经内科就诊，护士发现骶尾部皮肤破溃，诊断3期压疮，肘部皮肤破溃，诊断2期压疮，左右髋部，左右足跟压红，压之不褪色，诊断1期压疮。

还有很多类似的案例在临床中以及患者家中不断地发生。压疮可以说是一种继发疾病，常常发生在长期卧床、脊髓损伤、年老体弱等患者中。若合并大小便失禁、低蛋白血症等则更容易发生。那怎么才能杜绝压疮的频繁发生呢？用什么方法来解决护理领域的这一大难题呢？用一句话概括：“预防比治疗更重要”。具体的预防方法为大家归纳为以下几点：

1减压

（1）定时翻身和变换体位：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。方法：将患者侧倾30°并用枕头或翻身垫支撑，平卧位抬高床头时不应超过30°，一般患者1-2h翻身一次，高危患者30-60min翻身一次，翻身顺序为右侧→左侧→平卧位循环进行。对于长期坐轮椅的患者，保持靠背向后、双腿置于支撑物上、悬空足跟，以最大限度地减轻坐位时的压力；肥胖者、病情危重者不宜翻身时，可抬高床脚约30-40°，每2-3h用软枕垫在患者腰骶部，左右交替，使受压组织交替受压。

(2)防压用具：充气床垫、水垫、硅胶床垫均可以起到减压效果。

2保护皮肤

（1）避免不良刺激：避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，及时清洁皮肤，保持皮肤清洁，尽量避免使用约束带。宜使用清水和中性清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性清洁用品，避免过度清洁皮肤（如肥皂、碱性清洁剂等）。有感觉障碍的患者尽量避免使用热水袋，以防烫伤。

（2）合理使用压疮保护敷料：在骨突处使用泡沫敷料等新型敷料，保护皮肤，预防压疮，新型敷料可以起到减少受压部位压力的作用，从而改善局部供血、供氧，吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度。

（3）皮肤保护剂：增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。

3加强营养支持

给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4压疮护理误区

（1）按摩发红皮肤：使组织血流量下降，伤害皮下组织；

（2）使用气圈预防压疮：增加局部其它点的受力，使局部血液循环受阻，阻碍汗液蒸发刺激皮肤；

（3）酒精擦拭、冰敷、吹风机、过度清洁皮肤：改变皮肤环境，降低皮肤抵抗力；

（4）使用红外线烤照射局部皮肤：使组织细胞代谢及需氧量增加，造成细胞缺血、坏死；