北京白癜风治疗的好医院 http://www.ytysbz.com/今天早晨7:30刘大哥的爱人带着自己、丈夫和80多岁的老母亲三人亲手包的热腾腾的粽子送到了泌尿外科，对泌尿外科全体医护人员对自己家人的精心治疗和护理表示万分感谢。
事情还要从三天前说起。刘大哥因患有双侧输尿管结石合并泌尿系感染于年5月19日医院泌尿外科，进行了微创治疗，前几天输注哌拉西林/舒巴坦无异常情况。
5月26日9:54分惠玲主管护师巡视病房，发现1床刘大哥突发心慌、胸闷，她立即查看患者，此时刘大哥的皮肤出现皮疹，考虑药物过敏反应，立即停止原来液体，此时患者心慌、胸闷加重，脸色变紫，不好！患者过敏反应加重，立即呼喊医生和其他护理人员前来抢救，结合患者用药情况，纪传彪主治医师立即诊断为过敏性休克，抢救小组迅速成立，1分钟之内人员、抢救物品全部到位。9:55分王静护士长、纪传彪主治医师、马鹏德主治医师、柳林主治医师和护理同志们（李利姣、杨凤玮、程丽娜主管护师等）立即给予患者更换液体通路和液体，心电监护、吸氧、肾上腺素0.5mg皮下应用、地塞米松静脉应用等抢救措施迅速执行，开放三路静脉通路，扩充血容量，抗休克药物应用，此时患者血压仍继续下降，变为50/38mmHg，心率下降为50次/分，氧饱和度只有83%，意识丧失，小便失禁，这意味着刘大哥的病情在继续加重，如果在下降下去，后果不堪设想！这可怎么办？
关键时刻，医生果断下达医嘱：肾上腺素0.25mg加入生理盐水中缓慢注射，时间一分一秒的过去，患者的血压逐渐升高，心率也逐渐升快，经过积极抢救，20分钟后意识逐渐恢复，神志清醒，血氧饱和度、血压和心率回升到正常范围，生命体征趋于平稳，病情明显好转，这时候大家才送了一口气，终于化险为夷。王静护士长又着重告诉刘大哥以后避免使用青霉素类药物。
?经过进一步治疗，刘大哥病情一直平稳，恢复良好，终于出院了。这才有了题头的一幕。
继去年抢救成功严重肺栓塞患者后，有一次成功的抢救！
?面对突发的严重的过敏性休克，泌尿外科团队做出快速的、有条不紊的、正确的处理，使得患者转危为安，体现了泌尿外科团队处理突发事件的应急能力，这种能力是多年来一个素质、作风过硬的团队精神的体现！
让我们进行一下过敏性休克的科普知识
什么是过敏性休克？
过敏性休克时是外界某些抗原物质进入已经致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可以危及生命。药物（尤其含青霉素的药品）、昆虫刺伤是最常见的因素，某些食物也能引起。
青霉素引起的过敏性休克，属于I型变态反应，通常在用药后10分钟之内，迅速发生，极少数患者可以在数小时之内发生。当致敏原进入机体，形成特异的免疫球蛋白，吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，处于致敏状态。已致敏的患者再次接触同种抗原时，吸附在细胞上的Iga与抗原结合，引起这些细胞的脱颗粒及释放大量的活性物质组织胺、缓激肽等，引起一系列的变态反应。导致患者出现胸闷、憋气、心慌、四肢湿冷、血压下降，甚至呼吸循环停止的危重情况。本例属于迟发型，急速发生。
?过敏性休克有哪些表现？
常有血压急剧下降、意识障碍，并有过敏相关的伴发症状。
1.生命体征：脉搏、呼吸、血压的改变
2.与过敏相关的伴发症状
①皮肤黏膜：皮疹、皮肤黏膜潮红、瘙痒、口唇四肢麻木。
②呼吸系统：呼吸道痒、干咳、声音嘶哑、呼吸困难。
③循环系统：心悸出汗、面色苍白、脉弱、发绀、血压下降、甚至无脉、心率失常、心跳停止。
④神经系统：意识障碍、抽搐、幻觉、大小便失禁。
⑤消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹泻，大便失禁。
往往早期会有皮疹，有时没有皮疹，突发口舌发麻、吞咽困难等，紧接着者患者出现呼吸困难、咳嗽、头疼、头晕、面色苍白等一系列症状，进而患者会出现血压下降、昏迷、休克及少尿、无尿等现象。青霉素过敏以后发病非常迅猛，短期患者会出现休克症状，休克以后患者会出现口唇发青、四肢震颤、皮肤淤青和紫绀等缺血现象，进而患者出现多脏器功能衰竭而危及患者生命安全。
过敏性休克的抢救措施有哪些？
第一：要果断切断过敏的来源，停药，立即就地抢救，使病人处于抗休克体位。
第二：应用0.1%的肾上腺素，0.5mg皮下或肌肉注射，如不能缓解可重复注射，此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管增加外周阻力兴奋心肌，增加心输出量，松弛支气管平滑肌的作用。同时给予吸氧，改善缺氧，如无缓解可行气管切开。再就是抗过敏，抗休克，大量补液，补充患者血容量，补液速度要快，立即给予地噻米松5~10mg静脉注射，或者用氢化可的松mg静脉滴注。
第三：根据病情给予升压药物等。
第四：如果患者出现心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，纠正酸中毒，在抢救过程中应当严密观察病情，详细记录病人的体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其它病情变化，做好护理记录，病人未脱离危险期，不宜搬动。
总之，过敏性休克是临床上不可预测的、突然发生的、威胁生命的严重过敏反应，病情进展迅速，严重者可导致死亡，因此须争分夺秒给予患者抗过敏和抗休克治疗。
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