女性盆底功能障碍性疾病是各种病因导致的盆底支持薄弱，进一步盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置或功能异常,主要包括：盆腔器官脱垂及压力性尿失禁。临床表现为：尿失禁、大便失禁、便秘和盆腔器官脱垂等，严重影响女性的生活质量。
盆底功能障碍性疾病发病原因有：妊娠、分娩损伤、长期的腹压升高（如便秘或慢性咳嗽）、肥胖、雌激素缺乏、盆底手术和神经损伤等。妇科手术是指针对妇科各种疾病进行的盆腔手术，手术相关的盆底损伤可引起相应的盆底功能障碍。
解剖学认为：盆底的肌肉、筋膜、韧带及神经构成盆底的支持系统，承载着保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器处于正常位置的重任。所以，无论这些支撑系统哪一个环节遭到破坏，都会引起不同程度的盆底功能障碍。子宫切除术后，破坏了盆底的解剖结构和神经支配，导致盆腔脏器的脱垂，影响大小便功能。同时，女性在分娩过程中，不可避免的对盆底肌肉造成不同程度的损伤，加重了盆底功能障碍，故全子宫切除术后盆底功能的锻炼和治疗显得尤为重要。
子宫切除术对神经组织的损伤：支配盆腔器官的神经，分成很多分支，松散的分布于盆腔器官的表面，伴行的还有给脏器提供营养物质的血管，在手术中不可避免的受到损伤和解剖位置的移位。全子宫切除术及恶性肿瘤的根治性子宫切除术，在切断支撑子宫的韧带时，均可不同程度的导致神经损伤，术后可能导致尿失禁或小便无法自行排出，肠道功能紊乱，如：大便干结排便困难、大便次数增多、大便失禁等不适。恶性肿瘤施行根治性子宫切除术，需要切除的范围更大，包括：阴道、宫颈、宫体、盆底支持组织以及盆腔淋巴结，对神经的破坏更加严重。极少数患者因阴道切除超过上1/3，有一定程度的性功能障碍。
妇科修复手术包括盆底器官脱垂及压力性尿失禁的修复手术，术后有部分病人表现为盆底功能障碍的症状，包括：尿急、排尿时间延长、排尿困难或尿不尽感等。尤其是体型高大、重体力劳动者、慢性肺部疾病者。
减少子宫切除术或盆底修复性手术并发症，要求严把手术适应症，术者要有娴熟的手术技巧。据临床统计，腹腔镜手术后盆底功能障碍的发生率明显低于开腹手术，倡导腹腔镜微创手术。另一方面，术后的康复治疗尤为重要。
子宫切除术或根治性子宫切除术，以及盆底修复性手术后，在术后3-4天，尽早进行盆底功能障碍的评估，主要采用经阴道（或直肠）电极进行无创、无痛苦的肌电检测技术，结合国际通用的Glazer评估，评估女性盆底肌肉的功能状态和损伤肌纤维类型，制定个体化的治疗方案。
治疗采取主动或半主动的模拟生物电进行盆底肌电刺激，以及结合多媒体生物反馈训练进行盆底康复训练，采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底肌肉神经，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。这种真正无创、无痛、无副作用的治疗方法，能够使绝大多数的术后盆底功能障碍症状得到缓解或治愈。真正使患者在手术解除妇科疾病带来痛苦的同时，减少或杜绝盆底功能障碍的发生，提高女性的生活质量。
来源：医院盆底和生殖内分泌科
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