马尾神经损伤是一种难治性疾病,以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。中老年的发病患者属最多。大部分是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。又被称为马尾综合征,具体每个人的症状要根据其发病原因和病情程度来决定,大部分病人会出现大小便困难、失禁,尿频,尿潴留,男性性功能障碍,麻木感,疼痛、刺痛感,束缚、憋胀感,肌肉萎缩,足下垂等。
为何很多治疗都不理想?
一、马尾神经损伤除去外伤原因外,其他的初期症状比较隐匿,医院的系统检查是无法查出具体的病情和病因、多数只能够根据以往经验来进行判断。因此在治疗前期发现病情成为难题。
二、马尾神经损伤很容易和其他神经损伤类型的疾病混淆,如坐骨神经损伤、脊髓损伤、腰突等疾病。这些疾病都有下肢功能受限或者麻木、刺痛感,所以进一步导致了马尾神经损伤很难被发现治疗。
三、马尾神经损伤发病原因众多,现代医学一直没有停止对马尾神经损伤的研究,但是进展都不理想,医院医生甚至是不知道这个病,很多时候患者会被误诊或者漏诊,给病情增加了早期发现防治的难度,进一步加深了后期治疗的难题,甚至有些患者反应说本来大小便都没问题只是腿麻,但是做完手术以后发现大小便出现困难,甚至下不了床,难以走路进而恢复病情。
四、目前除了使用营养神经的药物和维生素类的药物以外,并没有其他直接可以治愈的治疗方法。(长期服用营养神经和维生素类药物会皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或有低血钾及高尿酸血症等不良反应,大部分无效)
近年来,中医药生经益气汤疗法在马尾神经损伤治疗上取得了一定进展,显现出了中医药治疗马尾神经损伤的特色和优势。
要知道中医药要区别于西医,治病原理不同,不可混为一谈,中医的肝肾、脾胃和西医的肝、肾、脾、胃是不同的。那么神经自然也是有不同的理解,而马尾神经损伤虽然是近代荷兰外科医生Verbiest命名的,但就拿这种病症来讲,古已有之。中医不谈神经讲经络,其症状和临床表现与中医的“痿症、痹症”颇为相似,当属于经络伤,痿症范畴。
生经益气汤主要是帮助患者起到一个促进恢复的作用,具体恢复到什么程度也需要根据个人情况而定。主要从两个方面来治疗:
第一个方面是对于括约肌的能力恢复
括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢?第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。
通过生经益气汤从内部调理,从而促进膀胱收缩力提升,让病人首先从尿量上得到增加,这样膀胱逐渐有了收缩以后,对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加,收缩起伏比之前的频率更加频繁,收缩力能力逐渐提升,控制尿流的力量就会逐渐恢复,自主排尿、控尿能力就会得以好转;
肠胃的蠕动增加则是因为生经益气汤中的药物对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用,可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空,在促进肠胃蠕动的同时,保留了大肠的水分,增加了肠容积,软化了大便、还缓解了腹胀,治疗了便秘;
膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势,从而重新获得性功能的支配传导,让性功能逐渐恢复及提升。
第二个方面是对于感知障碍的症状治疗
为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状?严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。
因为在马尾神经损伤或者受压后,手术的病人由于手术后长期的卧床习惯,加上期间对身体的创伤,导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常,导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通,遇阻就会造成肌皮失养,而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木,经络不通则痛,然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养,肌肉自然会逐步萎缩。
生经益气汤药理从疏经通络、益气养血为准则,首先疏通病人长期受阻的经络,让经络得以贯通后,再益气清理其中的垃圾,滋养出新鲜的血液,配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环,而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力,待气血恢复,血液流通,萎缩的肌肉,麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解,逐渐好转。
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