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致读者：
说起褥疮，可能很多人都没听过，自然很多人也认为这种疾病离我们应该很遥远，其实不然，在现代社会，褥疮的发生率已经居高不下。随着我国逐渐进入老龄化社会，越来越多的老年人因心脑血管疾病或者骨折突然卧床不起，由于子女的工作紧张繁忙和家庭的小型化，使每一个老年人不光缺乏足够的日常护理力量，更缺乏足够的护理知识，导致老人身上出现了褥疮。临床上常有这样的病例：一位老人因不慎跌倒而下肢骨折，卧床后由于家人不知道应该帮助他定时翻身，结果在骨折第二天，骶尾部便出现了褥疮，雪上加霜，使后续的治疗更为复杂，患者也更为痛苦。褥疮作为一个本可预防的并发症，却严重影响了整个康复过程，这样的例子屡见不鲜。如果没有足够的褥疮防治知识，谁又能保证这样的事情不会发生在自家老人甚至自己身上呢？
褥疮发生后，很多人对其治疗也缺乏足够的重视，“褥疮不就是蹭破了点皮吗？抹抹药就好了！”“得褥疮了还要用气垫床？那玩意太不舒服了！”“褥疮还需要手术？”诸如此类的话，我们经常听到。很多人以为褥疮只是表皮的损伤，却不知道它可以引起骨头的坏死；很多人以为褥疮抹抹药就能好，却不知道有时即使手术也很难治愈；很多人以为褥疮没什么大碍，却不知道它可能引起全身的感染，甚至危及生命......正是对褥疮认识的不足，导致人们对褥疮预防不到位，早期发现不及时，发现后不重视，治疗不规范，护理不得当，结果很多患者初次来门诊就诊时，已经出现多部位的深度褥疮，治疗难度大，治疗周期长，治疗费用高，有的甚至已经丧失治愈的机会，严重影响了患者的生活质量。因此，我们应该充分认识褥疮，积极预防褥疮。
本文指导医院医院专门从事慢性伤口修复的临床医生，多年来在褥疮的临床诊疗方面积累了较为丰富的经验。正是看到了褥疮给患者和家属带来的病痛折磨，以及沉重的经济、人力和心理负担，促使我们为大家科普褥疮的基本防护常识，让更多的人了解褥疮预防、诊断、治疗和护理的相关知识，造福更多的患者及家庭。
—医院医院创面修复中心
郝岱峰褚万立
预防第五步：皮肤护理
预防和管理大小便失禁是皮肤护理工作的重点。
1对大小便失禁的原因进行针对性分析并治疗，并在适当的时候对大小便失禁患者进行训练。
小便失禁的患者可以通过插尿管、膀胱造瘘来管理小便。
大便失禁的患者可以通过结肠造瘘来控制排便。
大便失禁的患者如果合并有便秘，可使用甘油灌肠剂等辅助排便，并养成按时排便的习惯。
2大小便失禁患者的皮肤护理首先是要保证皮肤清洁。
当大小便失禁后，护理人员要及时进行清洁工作，清除残留在皮肤上的排泄物。
清除排泄物后可以使用清水、中性清洁剂清洁皮肤。
不建议使用肥皂清洁皮肤。
3大小便失禁患者的皮肤护理还包括必要的皮肤保养，以保持皮肤滋润。
应尽量避免皮肤干燥，保持一个低湿度环境。
为预防皮肤干燥和开裂应该适量使用保湿乳液。
皮肤长时间暴露在潮湿环境中时，要使用吸水的护垫、内裤保护皮肤，并使皮肤每隔一段时间暴露在空气中，以防止水分和热量的积累。
专门针对失禁患者的护肤品具有防潮和防刺激的功能，可以为皮肤提供更好的防护。
不可按摩或用力擦洗有褥疮风险的皮肤。
按摩皮肤可能会增加褥疮发生风险
4要加强创面渗出液和创面周围皮肤的护理
处理创面渗出液的原则是保持创面周围的水平衡，防治渗出液损害创面周围皮肤。
可以选用适当的敷料来吸收创面渗出液，并及时更换。
专门的皮肤保护剂可在皮肤表面形成保护膜，防止创面渗出液对周围皮肤引起的损伤。
创面周围皮肤受到浸渍或发炎时可能会出现红斑，并伴有疼痛、瘙痒或有烧灼感，应按医嘱使用相应的药物治疗。
创面渗出液异味明显时，可以通过定期清洗、活性炭敷料来帮助控制异味；同时可使用外部异味吸收剂或室内异味屏障剂。
预防第六步：谨防营养不良
维持和改善患者的营养状况，不仅可以维持组织完整性，同时还为损伤组织修复提供必要的营养物质，从而提高组织耐受压力的能力。
体重是评估患者营养状况最简便直观的指标。
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