肛肠外科龚旭晨主任答患者疑问

问：我肛门旁边有个小肿块，每周感染一次，曾被诊断为肛瘘，一定要手术治疗吗？

答：根据症状表现，考虑为肛瘘（盲管瘘），且近期感染频繁，应该予以手术治疗。如果延误手术最佳时机，可能造成感染范围扩大，发展成为复杂肛瘘或高位肛瘘。

问：我患肛瘘已10余年，过去是左边出现包块时疼，破后疼痛消失，最近右边也出现一个包块，破后流脓，这种情况可以手术吗？多个瘘管术后肛门会变形，造成大便失禁吗？

答：此症状考虑为肛瘘（复杂型），需要手术治疗。目前我院针对复杂肛瘘采取切开和引流相结合的方法，保留括约肌功能，且我们在术前会做肛门压力评估，发生肛门变形和大便失禁的几率较小。

问：肛瘘手术和术后换药有无痛方法吗？

答：目前，我院实施肛瘘手术前和手术中会给患者输注止痛药物，对于特别敏感的患者，可采用连硬麻醉、骶管麻醉或者静脉麻醉，因此术中可以最大程度减轻患者疼痛或无痛感。因我院采用挂线或置管引流技术，避免在炎症期换药时深部塞入引流条的刺激，一般患者可耐受轻微疼痛感。

问：肛瘘术后需持续换药多长时间？

答：肛瘘术后愈合期约一个月左右，期间需定期换药。如果是高位复杂肛瘘，因为有挂线引流过程，需要2—3个月，期间需持续换药，每周来院门诊随访，防止桥型愈合。

问：肛瘘手术后会复发吗？

答：肛瘘是比较容易复发的疾病，通常经正规手术治疗的部位不易复发，但其余肛窦容易感染而发作肛瘘。因此，术后保养很重要，切忌辛辣饮食，少饮酒，及时纠正腹泻，糖尿病患者要控制好血糖，保持大便通畅，保持香蕉型软便，减轻肛门负担，每日温水清洗肛门或者温水坐浴，可减少复发几率。

问：患了肛隐窝炎和肛乳头炎，如何治疗？

答：积极去除诱因，予以局部中药治疗或1:的高锰酸钾液坐浴，马应龙膏剂或栓剂肛腺消肿治疗或隐窝冲洗，急性炎症期可根据医嘱予以消炎药膏或栓剂外用，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

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