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讲阴阳，论阴阳，说世间百病。听得懂，学得会，且听汶东讲述《黄帝内经》。
各位朋友大家好！
上一堂课我们讲解了气虚是怎么回事？这堂课我们延续上一堂课的思路，这堂课我们就来聊一聊中医说的气机不畅是怎么回事？对中医有所了解的朋友，就经常会听到中医说患者，气虚、气滞、气郁等情况，关于气虚，我们上一堂课已经解释了。这里就不重复了。那么，关于气滞和气郁又是怎么回事呢？所谓气滞和气郁就是人体的气机不通畅了。
那么，什么又是气机不畅呢？
关于气机这个词，对于很多朋友来说都是似懂非懂，下面我就来详细讲解一下，气机是怎么回事。
那么，中医的气机是怎么回事呢？
在中医来说，气机就是指人体气的运动规律。在我们之前讲过关于人体生物钟的那篇文章中提到一个中医的概念，就是子午流注法。这个子午流注就是气血运行的规律。这个气血流注的规律，从寅时开始计算，寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃。巳脾午心未小肠。膀胱申注酉肾注。戌时包络亥三焦。子胆丑肝各定位。
那么，除此之外，气的运行还有其他规律吗？
子午流注法讲的是气推动血的运行规律。而中医所指的气还有一个单独的运行规律，在人体气的运动规律有个四字诀：升、降、出、入。所谓升，是指气自下而上的运行；降，是指气自上而下的运行；出，是指气由内向外的运行；入，是指气由外向内的运行。
那么，气的升降出入的作用是什么呢？
这个我们需要先从气的上升要完成什么开始聊。气的上升要完成什么作用呢？这里的气的上升，主要指的是中医认为的清气上升，这个清气主要讲的是人体通过脾胃吸收营养物质，这些营养物质有一部分化生成为血液，另外一部分则化生成为气。这种气有推动血液运行和促进人体新陈代谢的作用。这种清气的上升，可以为我们的心脏提供血液，可以为我们大脑提供营养，是我们心神清明，思路清晰。
气的下降指的是什么呢？
气的下降作用是和上升作用相反的一个作用。中医认为，人体的浊气要下降，这里的浊气指的就是人体胃肠在吸收食物营养过程中会产生多种有害气体，就比如说甲烷，一般情况下，这些有害气体，会通过人体的肠道排出，也就是通过放屁的形势排出去。但是如果人体的肠道不通，这种有害气体就会向上反，就比如说打嗝，就是一种向上反气的作用。
那么，人为什么会打嗝呢？
打嗝，一般情况下有两种原因，其中一种打嗝，是由于胃痉挛，就比如说小孩经常吃冷饮，就会造成胃的轻度痉挛，这种只要喝一点温水就解决了。另外，一种打嗝，就慢性胃炎患者经常会遇到的打嗝，导致这种情况出现大致有两个原因，一个是不通，这种不通可以是因为食物堵塞或者气机不畅导致的。再有一个就是就是胃肠道的动力不足，这两种原因都能导致胃肠不能正常推动食物的排泄运动，而引发打嗝。
慢性肠胃炎引起的打嗝，这个治疗起来就有一定难度了。慢性肠胃炎的问题不仅仅是打嗝，除此之外，还有不消化的问题，胃痛的问题，肝胃不和的问题，排便的问题等诸多问题。
中医称脾胃为人体气机的枢纽，什么是枢纽，枢纽就是必经之路，脾胃上承接心肺之气，中连接肝气，下通达肾气。如果一个人脾胃出了问题，人体的气机必然混乱。这就会引发多种疾病，而最直接的疾病就是气机不畅。
那么，什么又是气出入呢？
这个有的朋友肯定认为这个就简单了，不就是肺的呼吸吗？呼出和吸入。这个呼出和吸入只是气出入的一部分。这其中的出还包括毛孔的呼吸。说到毛孔的呼吸大家可能还不理解。举个例子大家就清楚了。这是个西方的案例，曾经有两个油漆厂的工人开玩笑，其中一个人把另外一个人除头部以外，全身刷满油漆，没过多久被刷油漆的那个人就窒息而死。另外一个涂料厂也发生了同样一个案例，一个人除了面部全身涂满涂料，同样引发了窒息死亡。
这个案例说明什么呢？
这个案例说明人体除了靠口鼻孔呼吸之外，人体还有另外一个呼吸辅助系统，这个呼吸系统就是人体的毛孔。从这个角度理解，我们就更容易理解为什么《黄帝内经》说：肺主气司呼吸之外，还说：肺主皮毛。原来是除肺之外，我们人体还有一个更强大的呼吸辅助系统，就是人体的毛孔。中医称这个辅助呼吸系统为腠理。黄帝内经认为，腠理管理着人体的体表温度和毛孔的呼吸，因此黄帝内经说：寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。
这段话的意思是说：当人体遇到寒冷的时候，人体的腠理就会通过收缩作用使毛孔闭合，使人体和外界的寒冷隔开，这样就可以避免寒气入侵人体了。当人体感知到热的时候，腠理就会使毛孔打开，使人体的汗和气得以外泄。这样有可以降低人体体表的温度。
当人体发烧的时候，人体的毛孔闭塞，人体的汗液淤积在人体的体表不能外泄，因此使人体的体温升高，周身疼痛。中医在治疗感冒发烧的时候，经常会用到发散的药物，就比如治疗风寒感冒常用的药物：麻黄、苏叶、荆芥、葛根、淡豆豉。另外，还有治疗风热感冒的药物：金银花、连翘、桑叶、薄荷等等。这些药物都有打开毛孔，让人体排出汗液的作用。随着人体的打开，人体的汗液从毛孔排出，人体的体温自然就降下来了。
关于人体气机的作用，下面我们再介绍一个道家的观点，道家认为人体的元气，气聚则生，气壮则康、气衰则弱，气散则亡。“气聚则塞，气散则通”。
这段话的意思是说：人体的元气聚合人体就是生机勃勃，人体的气血旺盛，人的身体就是健康的，人体的气血衰败，人体就会衰弱无力，而人体的气血离散，人就会死亡。这也正符合了《黄帝内经》所说的：阴阳平秘精神乃治，阴阳离决，精气乃绝的意思。
后面两句，气聚则赛和气散则通，这个指的是病态的聚合散，这里的气聚指的是气郁，也就是堵住了。遇到这种情，中医就会选择用散的方法，先把堵住的气散掉，然后再用补和通的方法。这样就可以吧气郁的问题解决掉。
上面我们讲了气的升降出入。综合起来就是人体的气机，如果人体气机活动失常，就是人体的气机不畅了。那么，气机不畅有几种表现呢？就比如：气逆、气郁、气滞、气陷、气闭甚至气机泄脱等病变。那么，这又是怎么回事呢？就让我们一一道来。
那么，什么是气逆呢？
这个气逆，是针对气的下降而言的。就比如，胃气宜降而不降，反而上逆引发的打嗝，呕吐，就属于胃气上逆。还有肺气不降就会引发咳嗽，这是肺气上逆的表现。另外，还有肝气上逆，肝气上逆可以引头晕和高血压。一个人遇到极端愤怒的情绪，就可以引发肝气上逆，严重者就可以引发吐血。上面所说的这三种，都是气逆的表现。
那么，什么又是气郁呢？
气郁一词出自《素问·六元正纪大论》当中指出，气郁多因情志不舒，气机郁结所致。这句话的大致意思是说，气郁和情绪相关，气郁是气机郁结的简称，因此，气郁在人体就会引发气的堵塞。
《丹溪心法·六郁》说：气郁会引发，胸胁痛，脉沉涩等问题。而气的郁结在中医多指肝气郁结，关于肝气郁结的内容，我们之前已经讲过，这里就不多讲了。今天我们讲一个六郁症。
那么，什么是六郁证呢？
六郁证指的就是六种郁证，其中包括：气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。中医称之为六郁证。
六郁证又有什么表现呢？
有气郁导致的胸部以下两侧的堵塞感，中医称之为胸胁苦满。有湿郁导致的大便粘腻，热郁导致的胸闷，有痰饮导致的多痰，咳嗽，有血郁导致的面色灰暗，有食郁导致的消化不良和胃部涨满。以上六种郁证俱全，称之为六郁证。
中医针对这六郁证专门有一个方子叫做越鞠丸。这个方子一共五味药，其中包括：香附、苍术、川芎、栀子、神曲。
那么，六郁证为啥只用五味药呢？
方中香附行气，开气郁；苍术燥湿，解湿郁；川芎活血，调血郁；栀子清热，除火郁；神曲消食，去食郁。这五味药中多能行气、消食、化痰，气机通畅则六郁自解。就不需要第六味药了。
另外，讲到六郁证，哪有那么巧不多不少正好得了个六郁证呢？如果是五郁，四郁，或者三郁怎么办呢？告诉您个秘诀，够三郁就可以吃越鞠丸。不一定六郁俱全。也就是说：六郁证当中的气、血、痰、火、湿、食这其中有三郁就可以了。但是明确一点，这个方子肾阳虚怕冷的患者不能吃，因为其中有栀子，这是明确的对热证的方子。
课程讲到这里，肯定就有人问越鞠丸哪里能够买到了，一般情况下现在药店里越鞠丸不好买，有另外一个药可以替代这个越鞠丸，效果还有加强药的名字叫做越鞠保和丸，这个药是在越鞠丸的基础上加了保和丸，保和丸的主要作用就是治疗食郁，因此说，这个药的作用有所加强。这个药一般药店里都有，这里就不替别人做广告了。
下面讲气滞，这个滞是瘀滞的滞，气滞，是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。这个和气郁的区别就是气机的郁结，郁结是不通的意思。而气滞是通而不畅的意思，也就是气机的流动缓慢。
那么，什么原因造成的气滞呢？
饮食、邪气、七情郁结都可以造成气滞，另外，由于体弱气虚也可以引起气滞。而气滞导致的气血不通又可以造成多种疾病。就比如：气滞于脾胃，就会造成饮食无味，没有食欲；气滞于肝，就会引起肝气横逆，胸胁胀痛；气滞于肺则肺气不清，痰多咳喘。气滞于经络就会引起经局部疼痛或者运动障碍。另外，气为血帅，气滞还可引起血瘀。
通过上面的分析，我们就可以了解到，气滞基本就是气郁的前奏，因此，如果遇到这种六郁具足的症状，选用越鞠保和丸就可以。如果是单纯的肝气瘀滞，可以选用柴胡舒肝散，柴胡疏肝散没有成药，也不适用于大多数中医爱好者使用，这个就建议您到中医那里去诊断一下了。
下面讲气陷
气陷，顾名思义就是气下陷了，那么什么是下陷了呢？就是指气的不足，以致无力升举，反而使脏腑下垂的表现。气陷常由气虚证进一步发展而来。说到这里就有朋友能理解到了，就比如：胃下垂、子宫脱垂等等都是气陷的表现。
刚才我们讲人体气不足导致了气的下陷，那么是脏腑的哪一种气不足会导致气陷呢？这个是中气不足。那么，什么又是中气呢？中气指的就是脾胃之气。那么，脾胃之气为什么叫中气呢？这是因为脾胃居人体中部，是个关键部位，是人体的枢纽。负责气的上传下达。所谓气陷就是气上传的通道不通了，因此导致了气的下陷。
那么，遇到气陷怎么办呢？
这种问题，给大家推荐一个成药，补中益气丸，补中益气丸的作用就是补中期以治疗中气下陷，用于治疗胃下垂，子宫脱垂，包括因为中气不固导致的子宫出血，作用都很好。
5年前，我曾经有一个女患者，40岁左右，子宫出血，找了很多名医，吃了很多名贵的中药都没有作用。后来，我建议他使用补中益气丸，吃了一盒就有作用，后来持续吃了2个月，子宫出血问题最终就解决了，到现在也没有复发过。
下面，我们讲解气闭。
气闭证，是指因风、火、痰、瘀等邪气很盛，导致的气机逆乱，闭塞清窍而以至九窍闭塞不通，出现以昏迷，牙关紧闭，两手握固，二便不通为主症的证候。气闭证，多数情况会导致昏迷，为危急重症，我们只是和大家简单介绍一下就可以了。
下面讲气脱。
气脱，指的是人体的元气不能内守，元气要离开身体的一种表现。气脱的表现为，面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、等症状。遇到这种情况，我们基本的判断就是气脱症。
《黄帝内经》说：阴阳离决，精气乃绝。这个气脱就是阴阳分离的表现，出现这种情况就是病危的表现。气脱多由于正气大虚的表现，多是因为长期的慢性疾病，导致的正气长期消耗而衰竭，以致于正气不能内守而外脱的表现。另外，大出血也可以导致气随血脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。总之气脱是一种危及病症的表现。
讲到这里，关于气机不畅这个话题就到了尾声了。关于气闭合气脱这两种症状还要多说两句。因为这两种症状都是危急重症，遇到这两种症状，尽量不要自己施救，过去有很多朋友为了救急，家里都买了安宫牛黄丸，都打算以备不时之需，安宫牛黄丸是用于治疗危及重症的良药，主要用于治疗气闭症，可是这个药就不能用作治疗脱症，也就是气虚不固的症状，如果脱症用这个药就很危险了，不仅不能救急，还会加重病情。这个大家需要了解。
好了，讲到这里关于气机不畅这个话题就结束了，希望今天的课程能带给大家一些有益的帮助，谢谢大家！我们下次再见。
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