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1、一病号，医生诊断为2型糖尿病，检测糖耐量空腹血糖10.0mmol/L，半小时血糖7.0mmol/L，1h血糖5.5mmol/L，2h血糖7.8mmol/L，3h血糖10.4mmol/L,病人自述没有剧烈运动，什么原因会导致这种情况出现？我答：可能原因，部分肥胖的糖尿病患者，基础胰岛素分泌不太好，空腹血糖高，餐后胰岛素分泌功能尚好，血糖值在范围内。糖尿病诊断指标：(一)确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。(二)可排除糖尿病：1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖7.8mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。
2、白细胞增高是什么原因？我答：1.白血病：粒细胞白血病，特别是慢性粒细胞白血病时，白细胞总数显著增高，可在(～)×/L以上。急性粒细胞白血病(M1、M2)、急性早幼粒细胞白血病(M3型)粒细胞一般可增至(10～50)×/L。2.恶性肿瘤：某些肝癌、胃癌等，因癌组织可产生促粒细胞生成因子，其坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放入血，可出现白细胞升高，以中性粒细胞为主。3.糖尿病酮症酸中毒：代谢性中毒，如糖尿病酮症、尿毒症等，刺激机体引起白细胞反应性增多。4.急性中毒：常见于于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫以及蛇毒素等，也可引起骨髓反应性增生，导致白细胞增多。5.广泛的组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗塞、肺梗塞等，白细胞明显升高，以中性分叶核粒细胞为主。除了这些病理性的原因，别忘了还有生理性原因：饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、女性月经期、妊娠分娩期等都可使白细胞一过性增高。3、瑞氏染色我答：瑞氏色素是酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，各种细胞成分化学性质不同对各种染料的亲和力也不一样，如血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料结合后，染紫蓝色或蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色，称为嗜中性物质；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。本染色液经常用于血液和细胞涂片、骨髓细胞涂片、细菌染色，细胞质呈红色，细胞核及细菌呈蓝色，嗜酸性颗粒呈橘红色。4、ct值重现性我答：实时荧光定量PCR方法利用Ct值的概念，在指数扩增的开始阶段进行检测，因此样品间的细小误差尚未放大，因此该Ct值具有极好的重复性，终点处检测产物量，不恒定，Ct值具有极好的重现性。5、尿液有形成分检查我答：尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物。如细胞、管型、结晶、微生物、寄生虫、精子等。通过对尿液有形成分分析可以了解泌尿系统各部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意思。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准。随着科技与经济高速发展，尿沉渣分析医院的临床检验应用中，其操作方便简单，检测速度快，大大提高了检验科的工作效率。6、血常规，RBC,WBC,HGBPLT同时减少？我答：全血细胞减少症病因复杂，根据文献报道：引起病因较多,其中,造血系统疾病占78.9%，其中造血系统难治性恶性疾病占46.5%，包括AA占16.9%、MDS占12.7%、AL占9.9%、MM占2.8%、HL占2.8%、MF占1.4%；造血系统良性疾病23例占32.4%，包括MegA占19.9%、HPS占9.9%、IDA占2.8%；非造血系统疾病15例占21.1%,包括药物不良反应占9.9%、肝硬化占4.2%、脾功能亢进占4.2%、感染相关性疾病占2.8%。对于全血减少的疾病患者，诊断时一定要紧密联系病史、体征、辅助检查等，先考虑造血系统难治性恶性疾病，再考虑造血系统良性疾病，然后考虑非造血系统疾病，做出正确诊断，力求避免误诊。7、梅毒滴度稀释用生理盐水可以吗？我答：梅毒患者一般会检查的项目是梅毒滴度(RPR)，梅毒滴度是梅毒判断疗效转归的指标之一，样本血清用生理盐水做6个稀释度：1：21：41：81：：32，一般来讲早期梅毒在规范治疗3个月后、半年，一年进行梅毒血清学检测。如果RPR低度下降，为抗梅毒治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR的滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅毒治疗失败。梅毒滴度(RPR)高度与患病时间长关系不大，与机体对梅毒螺旋体的反应性有关，在一期后期和二期早期可能更高，晚期则大多数阴性。一般来说，梅毒的滴度标准是1：2尚属正常范围，但是要注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。TPPA阳性。说明曾经患有梅毒。RPR滴度1：16阴性，说明病毒已经清除。8、请问如何配制用于末梢血的干燥EDTA抗凝管?我答：常用EDTA-Na2抗凝剂的浓度是15g/L,每0.4ml干燥后可抗凝5ml血液。EDTA-Na2的溶解度较大，22℃时可达11.1克，其有效抗凝浓度为1~2mg/ml,通过计算得知ul(约两滴)饱和溶液可抗凝5~10ml血液,由于EDTA-Na2的溶解度受Nacl影响不大，为防止溶血在实践中我们用毫升生理盐水加56克EDTA-Na2配制成饱和溶液，每份标本滴加3~5滴直接使用，取得了令人满意的效果。9、蛲虫我答：蠕形住肠线虫简称蛲虫，成虫寄生于人体的小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集聚的群体传播。当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后，雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈，若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。会引起肠粘膜损伤，轻度无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱，表现为烦躁不安，肛门瘙痒，失眠，食欲减退，夜间磨牙，消瘦。检查方法，透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。10、真菌性皮肤病我答：真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。是皮肤癣菌侵犯表皮，所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上多呈水疱鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多少不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽深，失去正常的光泽，柔韧性，触之有粗沙感。真菌性皮肤病可分为浅部真菌和深部真菌两大类。在中国90%以上的真菌病属浅部真菌病，真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。侵犯皮下组织和内脏的称深部真菌病。真菌性皮肤病指手,足,甲癣指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染，称为手癣和足癣，侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高，而且是产生手癣，体癣，股癣的根源，应积极防治。
11、游离前列腺我答：游离前列腺特异性抗原free-PSA?游离前列腺特异性抗原,是血液中小部分以游离形式存在，未与α1糜蛋白结合的PSA片段。正常人约80%的t-PSA以结合形式存在，f-PSA约占20%。PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在前列腺癌患者血清中可明显升高，但对其诊断的特异性并不高，良性前列腺增生、前列腺息肉、前列腺缺血、细菌性前列腺炎等都可轻度升高。12、铁蛋白我答：铁蛋白是铁在体内的主要贮存蛋白,通过将铁摄入储存来防止细胞内游离Fe3+水平过高而产生毒性作用,因此其在铁的储存代谢及平衡中有极其重要的作用。血清铁蛋白水平是反映体内储铁情况的主要指标。引起铁蛋白升高的原因：1、肝脏疾病，如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等，都是造成铁蛋白高的原因。2、铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也属于铁蛋白高的原因。3、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血，溶血性贫血等，这些都是引发铁蛋白高的原因。4、癌症，如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成铁蛋白高的原因。肝癌造成铁蛋白高的原因主要为，①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。③肝细胞损害坏死也是造成铁蛋白高的原因，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中而引发铁蛋白高。5、炎症或感染、甲状腺功能亢进等都属于引发铁蛋白高的原因。13、仪器校准我答：在规定的条件下，用一个可参考的标准，对包括参考物质在内的测量器具的特性赋值，并确定其示值误差，将测量器具所指示或代表的量值，按照校准链，将其溯源到标准所复现的量值。校准的目的是：⒈确定示值误差，并可确定是否在预期的允差范围之内⒉得出标称值偏差的报告值，可调整测量器具或对示值加以修正⒊给任何标尺标记赋值或确定其他特性值，给参考物质特性赋值⒋确保测量器给出的量值准确，实现溯源性。校准的依据是校准规范或校准方法，可作统一规定也可自行制定。校准的结果记录在校准证书或校准报告中，也可用校准因数或校准曲线等形式表示校准结果。⒌校准是在规定条件下进行的一个确定的过程，用来确定已知输入值和输出值之间的关系的一个预定义过程的执行。
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