大便失禁怎么回事

名医访关注小儿肛肠健康杨东生院长谈


专家简介

杨东生

主任医师/硕士生导师/医院专家

医院副院长、肛肠外科主任/中华中医药促进会肛肠分会副会长/中华中医药学会肛肠分会副会长/国家民族医学会肛肠分会副会长/国家卫生部肛肠重点专科项目负责人/中华中医药科学技术奖专家委员会专家/黑龙江中医肛肠专业委员会名誉会长/黑龙江省肛肠专业委员会副主任委员/黑龙江省、市医疗鉴定委员会委员/哈尔滨市肛肠专业委员会主任委员。

从事肛肠专科四十余年,作为黑龙江省肛肠外科学科带头人,积累了丰富的临床经验。发表国家、省、市级论文四十余篇,获得省市科研奖三项,年《排便造影技术应用》、《直肠前突和阴道修补术》获省科学技术应用三等奖,《PPH—痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期以上内痔》、《经阴道入路缝合修补治疗女性直肠阴道瘘》获、年度哈尔滨市卫生局系统新技术引进应用三等奖。科研项目《瘘道肛管皮下移植术治疗经括约肌间瘘》获得国家中医管理局立项。主编了《简明肛肠外科治疗学》,并由黑龙江科技出版社出版发行。近年来先后完成了《支撑吻合技术》成功地为直肠癌患者保留肛门;《结肠运输实验技术》为习惯性、顽固性便秘患者提供可靠的临床诊断。

擅长各种肛肠科常见病、多发病、疑难病治疗,尤其是在痔的手术创新、术后中医药的治疗、小儿肛肠疾病的诊断治疗方面有其独到的方法。首创肛门手术无痛技术,率先在省内开展了超声刀微创技术治疗肛门直肠病,该技术在全省应用,全国推广,使广大肛门病患者彻底解决了手术剧痛的难题。率先引进了PPH技术,首次开创痔手术不用住院的新疗法。在他的带领下,医院大肠肛门病的医疗技术、服务水平得到了不断提升。

专家观点很多人可能认为,小孩子不容易得肛肠疾病。事实上,由于婴幼儿的特殊生理特点,他们常常容易得上肛肠疾病。特别是肛瘘疾病,那么小儿常见的肛肠疾病有哪些?今天,小编请医院肛肠专家杨东生院长做一下普及。

类型一:先天性巨肠症

  它是胎儿的直肠、结肠、乃至小肠的粘膜下层和肌间缺乏神经节细胞,病肠失去有规律的蠕动,新生儿出生后即出现便秘、腹胀,如不及早诊治可发生结肠炎,甚者可肠穿而危及生命。

类型二:先天性肛门直肠发育畸形

  俗称先天性无肛。是胎儿的肛门直肠发育出了问题,未能形成正常的肛门直肠,它分为高、中、低三种位型。该病常伴有控制排便的肛门括约肌缺损,直接影响生活质量。

类型三:肛瘘

肛瘘是皮肤细菌或肠道细菌引起的肛周感染,少数是结核杆菌感染或外伤所致。有的女婴有肛门的直肠前庭瘘也是细菌感染所致。

类型四:直肠息肉

小儿便血的最常见原因是直肠息肉,它也是小儿肛肠外科最常见疾病,可占约30%。其形成原因可能与遗传因素、炎症(如痢疾)、机械性慢性刺激(便秘、粗糙的粪便)、病毒等有关。息肉的形状一般犹如一粒带蒂的小葡萄,颜色由淡红、深红到紫色均有,表面可像桑葚或杨梅的刺状,数目可单个或者多个,距离肛门口可近可远,有时可因排便而被带出到肛门外。这种息肉引起的便血一般颜色鲜红,附着在大便表面而不互相混合,少见单纯血便而无粪质者。细心观察可在粪便上看到沟槽状压痕,为粪便通过息肉时所造成。小儿一般无腹痛、里急后重等。长期少量出血可以引起小儿贫血,息肉还可能引起肠蠕动紊乱诱发肠套叠。

类型五:肛裂

多因粪便干结引起,常发生在肛管后方正中,用双手稍加分开一下肛门可以看到这一裂隙,肛裂时出血量少,色鲜红,附在粪便表面或在手纸上可见;排便时剧烈疼痛,小儿因而哭闹、不愿排大便,又使患儿大便更加干燥,致肛裂长久不愈。

类型六:肛门周围脓肿

小儿,尤其是新生儿、婴幼儿皮肤娇嫩,容易因大小便浸渍、粗硬不洁尿布的摩擦、粗糙手纸的损伤等,致化脓性细菌侵入引起。全身也可发热,小儿可有哭闹、拒食、呕吐现象。如未治疗可化脓溃破流脓形成肛瘘。

类型七:肛门瘙痒

小儿肛门瘙痒的一个常见疾病是蛲虫病。蛲虫寄生在肠道,雌虫往往在夜间爬出肛门外排卵,虫卵污染手指、衣被,然后直接或经过扬起的灰尘进入消化道,再发育成成虫,因此发生自身的重复感染或感染他人。肛门瘙痒往往发生在夜间,影响睡眠。家长可在小儿入睡2-3小时后,检查肛门周围皮肤皱褶处,可发现白色线头样的成虫。

类型八:脱肛

婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上,与周围组织比较松弛,肌肉比较薄弱(尤其是营养不良或有消化性疾病患儿),在2岁前后开始坐便盆排便,此时会阴底部所受腹压要大,如有便秘需要使劲摒气,延长坐盆时间,或频繁腹泻,或有咳嗽、包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况,均容易引起脱肛。脱肛初始仅在用劲排便时出现,便后可以自动缩回,后来可能要用手帮助送回去,不大便时(如哭闹)也可出现。如长时间不将它送回,可发生水肿、渗血、溃疡而引起坠胀、疼痛、里急后重、流脓血粘液。绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。

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