痤疮是皮肤科常见、多发病。据有关文献统计在青春期男青年有95%,女青年有85%患过不同程度的痤疮。所以痤疮又俗称为青春痘。
痤疮的病因是明确的,它是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起的,但是痤疮也是多因素的疾病。不同病因引起的痤疮类型不同,治疗也有不同。
下面简单介绍一下痤疮的分型
痤疮
1、寻常型痤疮
寻常型痤疮就是我们最常见到的、典型的痤疮。根据临床症状的轻重可以分为轻、中、重三型。
2、聚合型痤疮。是一种重型痤疮。多见于体格壮、代谢旺盛的男性。皮肤油脂分泌甚多,衣服上有油腻,毛孔多粗大。皮损既好发于面部,也可见于前胸、后背,甚至臀部。皮损除有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱外,还有许多结节和囊肿。最大的特点是皮损密集聚合,形成大片状。多遗留各种疤痕。
3、化脓性汗腺炎:本病好发于青壮年男女大汗腺分布的部位。主要为腋不,其次可见于腹股沟与肛门周围。皮损为深在部位的炎性皮下结节,囊肿逐渐移向表皮,最后破溃溢脓。此起彼伏,反复发作。病情冗长。
4、毛囊闭锁三联征:本病是在同一病人身上出现的由同一个发病机制所引起的三个疾病:聚合型痤疮、化脓性汗腺炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎。这种病主要侵犯中青年男性,血清中雄激素水平很高。
5、口周皮炎:本病又名口周脂溢性皮炎或者口周酒渣鼻本病的病因不太明确,可能与病人在面部长期外用含氟强效皮质类固醇激素制剂有关。
6、面部脓皮病:本病多见于壮年女性,年龄在25-40岁。皮肤非常油腻。皮损好发于面部正中及面颊部。在潮红的皮肤上有许多粉刺、结节、囊肿和脓肿。可因破溃后在面部流脓、流血,尤似脓皮病。
痤疮亚型
1、剥脱性痤疮:本病监狱精神状态不太正常的女性,可以是狂躁症或者抑郁症。一般以20岁左右的女性多见。面部皮损比较轻,可以有白头粉刺、黑头粉刺及炎性丘疹等。病人用手、毛巾、甚至用刀等锐器将皮损破坏,形成表皮剥脱或浅的溃疡面。
2、机械性痤疮:本病发生于反复收到机械性刺激损伤的皮肤上,因直接机械性刺激,作用于毛囊皮脂腺的上半部分,而发生痤疮样皮损。典型例子为小提琴手,因职业关系长期把小提琴夹在下颌部,长期机械压迫,摩擦引起机械性痤疮。
3、热带性痤疮:本病发生于温度高、湿度大的热带地区。病人年龄都偏大些,在25岁以上到中年人。此种痤疮多见于热带地区执勤、作战的工作人员、士兵等。在背部,臀部发生痤疮损害。
4、夏令性痤疮:本病又名马洛卡痤疮,多发于25-40岁的妇女。皮损好发于面颊、胸部和上臀部。开始发于春季,进入夏季后加重、发展;到秋季后可以完全吸收、消退。皮损为单一性皮疹,主要为红色,半球形小丘疹,属于轻型痤疮。
5、暴发性痤疮:本病多见于10~20余岁青年男性的一种重型痤疮。急性发病、短时间内在油腻的皮肤上发生许多丘疹、脓疱、结节、囊肿。
6、药物性痤疮:某些药物可以诱发或引起痤疮。病人本没有痤疮,服用药物后发生痤疮,或者病人本来轻微痤疮,服用药物后痤疮明显加重,而且形成结节、囊肿。引起痤疮的药物有卤素制剂:氟、氯、溴、碘,各种雄性激素制剂,锂制剂,异烟肼及激素等。个别抗癌药物也会导致痤疮。
7、皮质激素性痤疮:皮质激素性痤疮属于药物性痤疮。无论是外用、口服或注射(皮内、肌肉、静脉或关节腔)均可引起痤疮。痤疮病情的严重程度与应用激素的剂量与时间成正比。此种病人同时有多毛、向心性肥胖和膨胀纹等不良反应的体征。
8、化妆品痤疮:因为化妆品基质都含有大量的粉剂、凡士林和各种油脂,它们都属于粉刺源性物质。在长期应用化妆品后把毛囊皮脂腺开口封闭而形成持久的粉刺。好发于18-45岁成年女性。她们在使用化妆品后出现痤疮或使痤疮加重。当停用化妆品后痤疮病情减轻、缓解。化妆品痤疮是青春期后痤疮的重要原因之一。
9、职业性痤疮:本病多见于从事某些重工业较多接触机油、柴油、沥青以及炼钢工人等等。脸上、手、前胸、后背等等都可以出现大量黑头粉刺或者炎性丘疹。通俗称为油性痤疮。
与年龄相关痤疮
1、儿童痤疮:本病见于儿童的痤疮,发生于新生儿的称为新生儿痤疮;发生于2岁以内的婴儿称为婴儿痤疮,他们是由于母亲体内高雄性激素血症的血通过胎盘进入婴儿体内。在面颊部有3-5个小的炎性丘疹,病情不重,经过一年左右后能消退,不会遗留痕迹。婴儿痤疮乳膏持续一年以上仍不消退,可能是婴儿患有先天性肾上腺肿瘤。
2、成人痤疮:本病名为青春期后痤疮。寻常痤疮主要发生在12-25岁的青少年。而发生于25岁以上的通常称为青春期后痤疮。各种化妆品的滥用,部分人身体高雄性激素等等都可以引发。
3、月经前痤疮:本病多见于20岁以上的女性,每次来月经之前一周左右开始出现痤疮或痤疮加重的情况。这种情况可以通过来月经之前几天服用药物调理身体,避免痤疮加重或再发。
4、结节性弹性变性痤疮:从事户外劳动的老年人长期接受日光照射,晚年发生弹性纤维变性。在两面颊,特别是颧骨处有群集的毛囊口开大,有成簇的黑头粉刺。周围皮肤呈菱形,有明显光损伤改变。
痤疮样皮疹
1、酒渣鼻:本病又叫玫瑰痤疮。属于皮肤附属器慢性炎性疾病,它不是由痤疮丙酸杆菌引起的。它的发病是由于面部皮肤血管持续性扩张,又属于血管性皮肤疾病。多见于25-50岁的成年人。皮损好发于额部、眉间、面中部、下颌部、脸颊,鼻子。因经常侵犯鼻部,故称为酒渣鼻,俗称红鼻子。
2、项部疤痕疙瘩性痤疮:本病属于疤痕疙瘩性痤疮,只是特定地好发于项部。皮损开始为丘疹、脓疱、结节、囊肿。其特点就是发疹处必定发生肥大性,增生性疤痕。
3、革兰阴性菌毛囊炎:本病发生在18-30岁长期服用抗生素,特别是四环素的青壮年。皮损发生在鼻唇沟两侧及口周、下颌部。反反复复发生,慢性经过。细菌培养无痤疮丙酸杆菌,而是革兰阴性杆菌。它们对治疗痤疮的抗生素,特别是四环素是耐药的。
4、粟粒坏死性痤疮:本病也称为脓疱性毛囊周围炎,属于痤疮样皮疹性皮肤病。好发于面部,又可发于头部,为红色炎性丘疹,脓疱,结节。囊肿和毛囊炎。发于头皮者容易导致脱发。发于面部者雨后遗留疤痕。
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