失禁性皮肤炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)被归纳于潮湿相关皮肤损伤(moisture-associatedskindamage,MASD)类属之一。
失禁是社区和各种医疗机构普遍存在的问题，不但会增加患者发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险，且会延长住院患者的住院时间。
IAD主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染。
其发生皮肤损伤原因在于：失禁病人的皮肤表面长时间接触到大小便刺激物，所导致的局部皮肤发红与炎症反应，有时甚至进一步演变成糜烂或溃疡问题。若病人的皮肤破损不是大小便失禁所导致，则不应归属于失禁性皮肤炎，需进一步评估与找出原因。根据国内外研究调查指出约有1/4-1/3的失禁病人会发生失禁性皮肤炎，其中以重症病人发生率较高。因此在面对失禁病人必须加强皮肤的事前预防，以杜绝皮肤炎的发生；而当产生时，应该提供以实证为依据并符合病人需求的介入措施，以促进皮肤的修复，避免皮肤感染合并症的发生。
在不同的护理单元，IAD的患病率和发病率有所不同。IAD在长期照护机构，如护理之家中的患病率为5.7％～22.8％。发病率为3.4％～7.6％。在住院患者中的患病率为20％～27％，发病率19％一50%。关于IAD自然病程(包括IAD的出现时间、自愈时间、再复发率)的研究较少，国内尚缺乏IAD流行病学方面的调查研究。
组织耐受性：年龄、健康状况、营养、氧合、灌注、体温
会阴部环境：失禁的类型(大便失禁、小便失禁、大小便双失禁)、失禁的频率和量、机械摩擦力、影响会阴部皮肤屏障功能的因素，如水合作用、pH值、粪便中的酶、真菌或细菌的感染；
如厕能力：移动能力、认知意识、感官知觉。
其他包括：较多的健康问题(如感染、化疗、意外事故等)、发热、需要营养支持、、制动(约束具的使用)。
会阴部评估工具(perinealassessmenttool,PAT)由年制订,最早用于评估住院患者发生会阴部皮肤损伤的风险。该工具于年由台湾学者将其翻译形成了中文版。中文版PAT内部一致性较低,内容效度较为充分,但仍需要进一步修订与测试,量表的评定者间信度、重测信度、结构效度、预测效度总体良好,可以作为IAD发生风险的初筛工具.最新的IAD实践原则不建议再为IAD设计专门的风险评估量表.当尿失禁或大便失禁存在的情况下,即使没有其他危险因素,都应该启动IAD预防措施。
IAD皮肤状态评估工具(IADskinconditionassessmenttool,SCAT)由Kennedy等于年制定,用于测量IAD的严重程度。该量表包括３个测量条目。(１)受影响皮肤的范围:无(0分)、＜20cm(１分)、20~50cm(２分)、＞50cm(３分)。(２)皮肤发红程度:无发红(０分)、轻度发红(１分)、中度发红(２分)、重度发红(３分)。(３)侵蚀的深度:无(０分)、仅表皮的轻度侵蚀(１分)、中度的表皮和真皮侵蚀且几乎无渗液(２分)、重度的表皮侵蚀伴重度的真皮侵蚀且伴或不伴少量渗液(３分)、极重度的表皮和真皮损伤伴中等量或可见的渗液(４分)。上述３项评分相加,累积得分０~10分,评分越高表示IAD越严重。
IAD干预工具(incontinenceassociateddermatitisinterventiontool,IADIT)由Junkin等在年制订,该工具将皮肤分为５个等级,即高危险性、早期IAD、中度IAD、重度IAD、真菌性皮疹等。评估主要通过受损部位皮肤和周围皮肤颜色的对比。
IAD严重度分类工具(IADseveritycategorizationtool,)严重程度分类工具是由IAD专家小组于年共同制订,也是目前最新的IAD评估工具.该工具基于IAD皮肤损伤的特征性临床表现将IAD分为３类:(１)高危人群,皮肤完整无发红,但存在危险因素;(２)轻度IAD,皮肤出现红斑,但皮肤完整;(３)中重度IAD,皮肤出现红斑且完整性受损.同时强调,若患者不存在失禁,则发生的皮肤损伤不属于IAD。
现有的证据和临床专家一致认为，持续采用包括清洁、保湿、使用皮肤保护剂，可以有效减少IAD的发生。
1清洁：
1.1清洁产品的选择
皮肤的清洁应选择pH值接近正常皮肤酸碱度的产品(pH值为5.4—5.9)。
1.2清洁方式的选择频繁的清洗和擦拭皮肤会增加皮肤的损伤。
1.3保湿保湿是为了修复和增强皮肤的保湿屏障，以保持和增加皮肤的含水量，减少经表皮的失水率(transepidermalwaterloss，TEWL)，并修复脂质包膜，以吸收和重新分配水分。
1.4保护皮肤保护剂的主要作用在于在皮肤表面形成一层不透或半透的屏障膜，防止尿液和粪便中含有水及刺激物的浸泡和损伤．同时维持皮肤正常的屏障功能。常用的皮肤保护剂可分为5类：凡士林基质、二甲硅油基质、氧化锌基质、油质、液状的丙烯酸酯薄膜。
1.5专家推荐采用清洁、保湿、保护三合一的产品，既能节省护理时间，又能提高临床护理人员的依从性。
辅助器具辅助器具主要包括吸收型产品、收集型产品、引流装置。
IAD主要是由于粪便和尿液对于皮肤的刺激而引起，其在不同的护理单元发病率、自然病程不尽相同，会阴部清洁、皮肤的保湿、保护剂的使用，可以有效预防和治疗IAD。目前关于IAD的流行病学、病因、病理和自然病程的研究较少。进一步的调查应北京现在治疗白癜风得多少钱北京现在治疗白癜风得多少钱
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