原来肛门疼痛的常见的是这些病

肛门疼痛是肛肠疾病的另一常见症状。在肛肠科患者中，除便血占大多数外，肛门疼痛当属第二位。肛门疼痛是患者的一种主观感觉，并没有客观的衡量指标。

根据疼痛性质和程度，可分为剧烈疼痛、坠痛、隐痛。

肛门疼痛，主要由于肛管本身的疾病引起，如肛裂，表现为肛门局部疼痛；肛管直肠周围疾病引起，如肛管直肠周围脓肿，表现为距离肛门稍远部位的疼痛。肛门疼痛可能是某个疾病的主要症状，但并非惟一症状，也可能同时伴有便血或其他症状，如肛裂患者，可能以肛门疼痛为主要症状就诊，但便血也是另一重要的症状。

1．剧痛是指疼痛明显，痛苦难忍。引起肛门剧痛，一般病变部位在肛门齿状线以下，因为齿状线以下的区域属于脊神经支配，对于病变刺激有明显的疼痛反应，多为肛管本身或肛管附近的疾病。

(1)肛裂：肛裂是指肛管皮肤裂开，由于肛管皮肤裂开，神经末梢裸露而引起疼痛，同时伴有肛门出血。

(2)外痔：最常见的引起疼痛的外痔是炎性外痔和血栓性外痔。

(3)混合痔：肛门处扪摸肛缘饱满、隆起，痔块感染或嵌顿时肛门疼痛更加明显。

(4)内痔块嵌顿：Ⅲ期内痔时，痔块较大，排便、咳嗽、用力、行走及劳动时脱出肛门外，如未能及时用手送回，而长时间嵌顿于肛门外，痔块水肿，血液循环障碍，加之合并感染，炎症常波及齿状线以下，即可出现明显的肛门疼痛。

(5)肛管直肠周围脓肿：肛门一侧深部持续性疼痛，逐渐加重。患者起病较急，初始肛门一侧深部疼痛、不适、阻塞感，疼痛逐渐加重，不敢活动，有碍行走，严重者影响夜间睡眠。

2．坠痛是指既有肛门下坠，又有肛门疼痛。引起肛门坠痛的原因，多为齿状线附近或直肠下段的疾病。

(1)直肠癌：直肠癌后期有的伴有严重的肛门坠痛。

(2)直肠脱垂：多见于儿童及老年人，患者有肛门坠痛、沉重、里急后重，欲便不能的感觉，逐渐有肿物脱出肛门外，反复脱出和纳入，黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，大便时出血或便纸沾染血迹。

3．隐痛是指一般的隐隐作痛，疼痛程度较轻，可以忍受。引起肛门隐痛的原因，多为肛管、肛门周围的炎症性疾病，也可见于神经官能症。

(1)肛窦炎：典型症状有肛门隐痛不适，灼热，肛门有堵塞、下坠感。如括约肌受到炎症刺激，也可引起肛门痉挛性疼痛，疼痛时间延长。

(2)肛瘘：典型症状有肛门周围皮肤反复破溃、流脓，急性感染发作时肛门隐痛。

(3)肛门直肠神经官能症：肛门直肠神经官能症同其他神经官能症一样，自觉症状严重，而检查并无阳性体征发现。可表现为肛门隐痛，意念集中时症状加重，反之症状减轻。情绪波动时，症状可加重，适当暗示治疗，症状可减轻或缓解。

(4)直肠炎：患直肠炎时，一般常见症状为肛门隐痛，伴有腹泻，部分患者则以便中带有血丝为主要症状。

孔祥运

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