产后大便失禁苦伴八年
颐和解决患者难言之痛
47岁的张女士，于8年前经阴道分娩一女，术后出现会阴裂伤，无法控制大便，粪便及气体不自主经阴道排出。特别是在腹泻时症状更加明显，平常必须携带大量卫生纸应急。
经检查，发现患者阴道与肛门之间组织裂伤缺损相通，医院求诊，但因病情较为棘手，未能做出处理。八年来，患者一直在痛苦中度过，生活质量相当低下。
近日，因为阴道意外出血，医院就诊，并被收住普外二科。入院后，经普外二科王旺河主任、张利军副主任检查发现，患者阴道与直肠末端相通，遂邀请妇科贾秀改主任前来会诊，见直肠及阴道裂伤至后穹庐，直肠与阴道相通，诊断为会阴Ⅲ度裂伤。
考虑患者裂伤时间较长，周围瘢痕重，经过充分的术前讨论，决定由贾秀改主任及张利军副主任联合为患者实行会阴裂伤修补术。术中，将肛门括约肌重建，阴道裂伤给予清创缝合，凭借丰富的经验和精湛的技术，手术顺利完成。术后，患者肛门括约肌功能良好，恢复正常排便，一周后即痊愈出院。
张利军副主任介绍，会阴裂伤多由分娩过程中用力不当、胎儿过大、胎位异常等因素引起，虽经接生员保护会阴，仍有部分病人发生，严重影响患者生活质量，特别是性生活方面。术中，若进行恰当的会阴侧切，则可预防此类事情的发生。
若一旦发生，对于新鲜的裂伤较好处理，应在胎盘娩出后，观察患者情况直接进行修补，也可推迟但一般不要超过24小时。对于陈旧性裂伤，处理起来难度较大，并发症较多，因此建议患者要及时治疗。
专家简介
贾秀改
妇科主任主任医师
医院妇产科主任，毕业于河南医学院医疗系。河南省医学会妇产科分会委员、河南省医师协会妇产科分会常务委员、河南省职工医学院兼职教授、《中华实用诊断与治疗》、《河南预防医学》杂志编委、中国优生科学协会理事。从事妇产科临床医疗、教学工作30余年。有丰富的专业理论知识和临床实践经验。能熟练解决妇产科疑难病症，擅长妇科、产科各种疑难复杂疾病的手术及药物治疗；如：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂等手术治疗、恶性肿瘤化疗等；不孕、不育症、月经病、子宫内膜异位症的诊治、优生优育遗传咨询等；产科疑难危重病人的抢救等。发表论文10多篇，撰写专著3部，获科技成果奖1项，专利1项。
王旺河
普外二科主任主任医师
教授，毕业于河南医学院医疗系。郑州大学硕士研究生导师，医院微创外科主任，现任河南省医学会微创外科专业分会主委、河南省腹腔镜治疗研究中心主任，世界内镜协会自然腔道专业委员会副会长、肝胆外科专业委员会常务理事，中华医学会腹腔镜内镜学组委员、中国医师协会内镜分会委员，中国医师协会医师定期考评委员会常务理事，国家卫生部微创与内镜医学培训基地主任。河南省微创外科的奠基人和学科带头人。《中华腔镜外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》等7种杂志编委。从事普外临床30余年，对甲状腺乳腺、胃肠、肝胆胰、疝外科等疾病诊治经验丰富，尤擅长腔镜微创手术。其三镜联合治疗肝胆管结石、保胆取石及免气腹和迷你腔镜手术等多项新技术填补省内空白。著书2部，发表专业论文60余篇，获军队和省医药科技成果奖6项，河南省科技攻关项目3项在研。
张利军
普外二科副主任副主任医师
毕业于新乡医学院，河南省微创外科学会委员，安阳市胃肠肿瘤学会委员，从事普通外科专业15年，擅长甲状腺及乳腺良恶性肿瘤、肝胆及胃肠良恶性肿瘤、门静脉高压症、下肢静脉曲张、腹部疝等疾病的诊治。如：腹腔镜胆总管切开电子胆道镜取石、保胆取石（息肉）、腹腔镜结直肠癌根治、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜疝补片修补、腹腔镜甲状腺切除、腹腔镜减重及代谢疾病手术、小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎、单孔腹腔镜阑尾切除、大隐静脉剥脱电凝、微创旋切乳房肿物切除等微创手术；常规器械免气腹腹腔镜手术；肠梗阻导管治疗各种疑难肠梗阻、肠瘘技术；发表论文十余篇。
(普外二科投稿)
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