失禁性浸渍性皮炎从五个方面护理

NPUAP将失禁性（浸渍性）皮炎定义为皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤。危重病人、失禁的老年人是发生失禁性皮炎的高风险人群。失禁性皮炎一旦发生，可以从以下5个方面进行护理。

保持通风

避免使用不透气的尿片，采用自然通风方法保持会阴及臀部皮肤干爽，不可使用吹风筒及烤灯，以免皮肤干燥。

隔离防护

根据皮肤受损情况采用不同的处理方法。

隔离措施：尿失禁者可行留置导尿、间歇性导尿或假性尿套；大便失禁者可用肛门栓子、卫生棉条、粘贴造口袋等。

伤口保护膜的使用：失禁病人皮肤完整性尚未受损时，可在会阴、肛周皮肤处均匀地喷或涂上1～2层伤口保护膜，隔离粪便与尿液直接接触皮肤，以保护局部皮肤。

局部皮肤已发生刺激性皮炎时：可根据皮肤受损的情况及范围选择适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料进行局部皮肤护理，以促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合。皮肤保护粉或溃疡粉上面再喷上无痛伤口保护膜，以隔离粪水对伤口和皮肤的刺激。

清洁皮肤

清洁会阴、肛周及臀部皮肤时，动作要轻柔，最好使用较为柔软的清洁用布或湿纸巾清洁，避免使用干燥而坚硬的纸巾进行擦拭。

纸尿裤的选择

根据患者失禁评估情况选择合适的纸尿裤。在选择时需要考虑纸尿裤的吸水性、舒适性、便利性、环境与资源、异味的处理。

教育

教导患者及照顾者正确的预防和护理方法：

保持局部皮肤干爽、清洁；

采用清洗的方法去除刺激物（避免用擦拭法），因擦拭容易摩擦损伤皮肤；

保持床单位、衣物清洁、平整；

避免用爽身粉，应采用皮肤保护膜隔离皮肤与刺激物；

如果使用留置尿管、卫生棉条等辅助用具，应教会患者及照顾者相应护理方法；

告知患者或其照顾者，应将失禁情况或皮肤改变，及时告诉医护人员。

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