来源：深圳市风湿病公众论坛
硬皮病是一种全身性结缔组织病。其病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。
大便失禁（FI）是系统性硬化症的常见并发症之一，但其确切的流行病学和最佳处理措施目前仍然未知。来自加拿大McGill大学的NicolasRichard教授团队近期表达了他们的研究结果。他们研究了FI在SSc队列中的患病率和严重程度，研究FI和便秘、小肠细菌过度生长（SIBO）和FI的其他潜在预测因子之间的相关性，并研究FI对SSC患者的健康相关生活质量（HRQoL）的影响。
他们对加拿大硬皮病研究组登记（CSRG）的例患者进行了一项多中心、横断面研究。除了标准化的数据收集外，参与研究者都被要求完成三个调查问卷：布里斯托大便测评（Bristolstoolscale，BSS；测量粪便的粘稠度，从1最硬，到7是完全液体粪便），JorgeWexner评分（JWS；FI严重程度评分，范围从0-20，其中20最严重），和大便失禁生活质量评估（FecalIncontinenceQualityofLifescale，FIQOL；评估4个领域：生活方式，应对/行为，抑郁/自我感觉，尴尬）。便秘定义使用的是罗马III标准。描述性统计和多元回归分析统计分析JWS与其他临床变量之间的关联性。结果显示，参与调查的患者平均年龄为59.3±12.1岁，87.4％为女性，病程中位数为10.3（6.6-17.8）年，30.0％具有SSC特征性的弥漫性皮肤病变。BSS中位数为4.0（3.0-4.0），例（39.6％）符合便秘的标准，34（13.2％）名患者自发病起就接受抗生素用于小肠细菌过度生长（SIBO）治疗。FI，定义为JWS≥5，74名（27.3％）受试者符合标准，其中33例（12.2％）为轻度（评分5-9）和41（15.1％）中度至重度（评分≥10）。在多元回归分析，与FI相关的变量为（OR（95％可信区间））：稀烂（BSS≥6）vs形态良好（3≤SBS6）大便形态（5.93（1.81-19.42），p=0.）；镊子使用史（2.37（1.13-4.94），p=0.）；便秘（3.21（1.46-7.06），p=0.）和SIBO的抗生素使用史（4.82（1.88-12.32），p=0.）。与FI相关的其他变量（主要指单变量分析而非多变量分析）包括年龄增长（p=0.），女性（p=0.），尿失禁（p0.），使用粪便软化剂（p=0.）和多潘立酮（p=0.）。没有发现差异（p=0.），有限或弥漫性皮肤疾病子集（p=0.）或SSc特异性抗体（全部p0.4）。HRQoL随着FI的严重性增加而显着降低（相关系数的JWS与FIQOL的所有4个结构域在-0.6和-0.7之间，全部p0.）。这项多中心研究结果提示，在SSC患者中，FI是常见的，也常常是严重。稀烂粪便，SIBO，以及便秘与FI强相关。FI对HRQoL有很强的负面影响。这些数据在未来可以用于研究如何改善和管理SSC患者的FI和HRQoL中。
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