南医大四附院肛肠中心
正式开科啦！
1病例分享
年9月2日患者李某，男性，8岁，因“肛旁肿痛不适反复发作8年”入院。患者出生后20天即出现肛旁肿块，考虑肛周脓肿，后8年来反复肛旁肿痛不适，伴破溃溢液，见脓性分泌物，行多次脓肿引流术。入院诊断：肛瘘，治疗方案：择期手术。
2小儿肛瘘成因肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。关于婴幼儿患肛瘘的病因，尚不完全清楚，可能与下列因素有关：
①小儿骶骨曲尚未形成，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度较弱，因此粪便容易直接压迫肛管齿线处，肛窦粘膜易损伤、擦破，导致细菌入侵。
②小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。
③新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，易引起肛门皮脂腺炎，感染后成肛周脓肿与肛窦相通。
④新生儿免疫功能不全，如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等，因此容易发生肛周感染，形成肛瘘。3小儿肛瘘需不需要开刀？
婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。
多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。
4手术治疗5肛肠中心专家介绍
张苏闽主任中医师，南京中医药大学教授、硕士研究生导师，技术二级，享受国务院特殊津贴专家，全国中医肛肠名专家，南京市名中医。
日本名古屋大学医学部特约研究员，日本国立生理研究所客座研究员，中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事，中国高等教育学会肛肠分会副秘书长、常务理事，江苏省“”人才工程学科带头人，江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省优秀科技工作者。从事肛肠疾病诊疗工作30年余，精通疑难性肛门疾病（肛裂、混合痔、复杂性肛瘘、便秘、炎症性肠病等）的诊断与治疗，在国内首创对溃疡性结肠炎（UC）的全结肠气药灌肠法，并对育龄期妇女炎症性肠病、直肠子宫内膜异位症治疗有着丰富的临床经验，多次被中央电视台“中华医药”、“健康之路”专题报道。取得7项国家专利，主编、参编学术专著6部，发表核心期刊文章多篇，获得14项国家、省，市级科研奖励。
门诊坐诊时间：周四上午门诊2楼肛肠中心
张梦慈医师中医外科硕士专业中医肛肠学。擅长于中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周湿疹等常见肛周疾病，并对复杂性肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等复杂性疾病有一定认识。门诊坐诊时间：周二下午门诊2楼肛肠中心
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