央视调研乡村一体化后,村医的工资单曝光

来源：乡村白大褂/姜黄

央视《人口》栏目调查报道“桔柑乡村医‘转正’记”，真实记录当前乡村医生的生存困境，以及在乡村一体化实施后，村医收入水平的变化。

当前环境下，行医条件差，收入比较低，生活艰难的村医不在少数，他们不畏艰苦地坚守在基层第一线，守护着村民的健康，可是他们的生活，又该由谁来　　随证加减：高热抽风加白僵蚕、钩藤；咽痛加桔梗、山豆根；呕吐加藿香、竹茹；食积去石膏加鸡内金、枳实。

　　上药水煎取汁mL，药温37℃，分2次直肠滴入并保留30min，每日1剂。药物剂量随年龄不同而异，3d为1个疗程。

(二)便秘

直肠滴入药物：生大黄、枳实、火麻仁、杏仁、莱菔子、槟榔。药水煎取汁mL，早晚分2次直肠滴入，每日1剂，5d为1个疗程。

(三)细菌性痢疾

直肠滴入药物：黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白芍、白头翁

　　上药水煎取汁mL，小于1岁者每次30mL，1-3岁者每次40mL，大于3岁者每次50mL，微温直肠滴入，2次/d，3d为1个疗程。

（四）小儿泄泻

直肠滴入药物：葛根、苍术、黄芩、白术、扁豆、茯苓。　

　　上药水煎2次，取汁浓缩至mL，每次以20-50mL直肠滴入，2次/d，5d为1个疗程。

（五）肾功能衰竭

直肠滴入药物：生大黄、龙骨、牡蛎、槐花、蒲公英。

上药水煎取汁mL，待凉至38℃低位直肠滴入，保留30min，1次/d，2周为1个疗程，疗程间隔1-2周。

（六）肠梗阻

直肠滴入药物：川厚朴、莱菔子、枳实、木香、乌药、芒硝、生大黄、黄芪。

上药水煎取汁mL，早晚分2次直肠滴入，每日1剂。

（七）小儿肺炎

直肠滴入药物：炙麻黄、杏仁、生石膏、厚朴、黄芩、桑白皮、半夏、银花。

上药煎取mL，每次30-50mL，直肠滴入，每日2次。

问题与对策

（一）流速不畅问题

可左右移动或挤压肛管，必要时检查有无粪块阻塞。

（二）体位问题

根据年龄特征可采取仰位，侧位，俯趴位，1岁以内的小儿可采取仰位或者哺乳位，1岁到4岁的小儿可采取俯趴位，最好趴在家人的腿上，分散其注意力，最好别让他们看见操作过程，避免让其误解是在打针，4岁以上小儿及成人尽可能采取左侧卧位。

（三）温度问题

实践证明38.5℃-40℃最好，一般最好调在40℃，因为抽取药液后至注入病人体内温度还会有所下降，特别是冬天整个操作过程要迅速，以免温度过低导致患儿很快腹泻将药液排出。

温度过高或过低，患者均可出现便意。

（四）深度问题

应根据病种不同，年龄不同，治疗目的的不同有所区别，灵活掌握。如溃疡性结肠炎，各种腹泻病人一般都要插得稍深一些，一般在10cm左右，药液保留时间可长些。

（五）药液的用量

6个月～1岁：20ml/次

1岁～2岁：30ml/次

2岁～3岁：40ml/次

3岁～5岁：50ml/次

5岁以上：50ml～ml/次

每天使用次数均为2次。

（六）保留时间问题

一般直肠注入后应保持原体位30分钟左右，但临床上除了成人和婴儿可以做到外，大多数的2-5岁小儿不会听话，我基本上都是让小儿直肠注入后擦干净屁股就可以起来自由活动，只要不让其哭闹，或坐车颠簸就可，临床上没发现30分钟以内把药拉出来的问题。

如药物不能保留有便意时，可抬高病人臀部，用卫生纸在肛门处轻轻按压。

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