中医四诊，辨证论治，四诊指的就是：望闻问切。用一个形象的比喻：所望之神、色、形、态的变化，所闻之说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味，所问之寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况，所切之脉象就像我们身体健康的“晴雨表”。望闻问切为了什么？中医看病，其实很简单，也很复杂。简单在哪？其实看病就归结为两个字“诊”和“治”两个过程，诊又分为“望闻问切”四个步骤。中医的另外一部重要典籍《难经》有言：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。就说明了中医的四种诊法和中医境界。当然很多时候，一个医生并不能只能靠望，或只靠闻，只靠问，只靠切脉来看病，一般都会四诊合参，望闻问切综合来看。望诊望诊，这种诊断非常重要，也许，患一些浅病的病人，病人脸上的气色改变很少，不容易看出，但一些重病，例如肿瘤，或者肝胆部位病变，脾胃疾病，心脏的各类疾病，都会在气色和皮肤上出现各种很明显的变化，这些一看就可以看得出来。望诊还能够大概看出病人体内的阴阳寒热虚实情况。一般眼睛和唇口周围有青色的病人，都是体内比较寒的人。体内热的人脸比较红；脸色苍白的人比较虚，脸色黯淡的人可能有实证。望诊还有一个重要的作用，在危急重症的时候，看病人的气色已经极度危险，这样的话，医生就可以只根据气色，而先不考虑病人平常的病况，先用药保住病人的阳气也就是生命中之气。所以望诊是中医决定是否用急救中药的一个重要根据。闻诊闻诊，例如咳嗽，中医不同于西医，西医只要把咳嗽冠上一个“支气管炎”这个名词就可以用药了，中医把咳嗽分了很多种——水饮咳，痰咳，肺咳，肾咳，胃咳等等，《黄帝内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”有经验的医生，听到病人咳嗽时的声音，就能判断是哪一种咳嗽（其实大家可以留意一下，一般人感冒时的咳嗽，和吸烟人长期咳嗽吐痰时的咳嗽声音是不同的。）再如，病人危急时气若游丝，还有实热证的声音洪亮，都有明显不同。问诊问诊，《景岳全书》归纳了十问歌诀：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。”问寒热问寒热，是问病人感觉冷，还是感觉热，是怕冷，还是怕热。一般来说，身体寒的人，是怕冷，身体四肢也冰冷，身体热的病人，是怕热，身体四肢也燥热。当然也有例外，有些真寒假热，真热假寒的，需要通过其他问诊内容来确定。问汗热症的人，出汗多，寒证的人，出汗少。还有盗汗，盗汗是指睡觉时出汗，表虚的人有盗汗，有些癌症也有盗汗。当然，绝对不可能因为盗汗就等同于癌症，那只是极少部分，还需要其他三诊和问其他的内容。还有心主汗液，当心脏功能不正常时，也会出汗不正常，所以中医治疗心脏病期间，当病人出汗情况变正常了，以前坐着也出汗的，现在不会了，或者以前怎么动都没汗的，现在出汗了，就说明心脏功能正在恢复。三问头身就是问有没有头晕头痛，身体有没有酸痛。头晕头痛也分很多种，有些人体位改变就晕，天旋地转感，只能平躺，一动不动，闭上眼自己在转，睁开眼天花板在转。晕的时候还会想吐，甚至有些人会吐得稀里哗啦。四问便中医非常重视病人二便情况，一般来说，正常的小便时微黄色的。热证的小便是黄色的，寒证的小便时白色的，这对于区别寒性便秘还是热性便秘很有帮助。小便有时可以看出病人肝胆疾病是否已经好了，一般来说，肝胆疾病的病人全身发黄，小便也是黄的，当治疗后，小便变成微黄了，就正常了。不过在现代社会，吃了西药后，小便也变成黄色，这不是吃了西药以后，变成热证了，而是西药毒素太多了，对肝形成了损害，肝脏排毒所致。所以问小便时要问问有没有吃过西药，这样才能准确判断。还有就是小便次数，特别是夜尿次数，小便次数多的人，肾脏功能比较不好，夜尿次数多的人，肾阳已经虚了。小便失禁的人说明病人已经有很严重的肾阳虚了，应该大力用中药补阳，最好配合艾灸。正常的大便时，一天一两次，量足，排便顺畅感，成型，不细，不带血。众所周知，大便是排毒素的，当病人大便少时，毒素积在体内排不出去，就很容易造成各种疾病，如果是热证便秘，往往会使得燥气上冲头部，热扰神明，通俗点说就是太多燥毒之气，使得自己的精神很不清醒，就会感觉很热，想脱衣服，然后暴走，或者登高，如果是寒性便秘，就会导致毒素聚集，送到血液，使得精神变差，萎靡不振，寒湿淤积，严重还会长囊肿等毒素聚集的东西，皮肤也会变得黯黑，生斑，这是因为毒素浮出肤表所致。五问饮食中医有一句话是医生在最后急救时断定是否成功的标志，就是有胃气则生，无胃气则死。所以中医很注重病人的饮食，人生于世上，所依赖生存成长的，就是饮食，也就是说，最好的补品，是日常能正常饮食，这样食物精华能被胃部吸收，化为全身精气，为人体所用，如果身体生病了，只要能吃得下东西，病人的情况还不算危急，如果食不下了，或者食下就吐，就是危症了。当然，中医问的饮食，还不只辨明危症，还有很多方面，举点例子，如果一个病人没有胃口，那就代表脾胃不好了，如果病人喜欢吃辛辣，那么有可能就是胃寒，如果病人吃不多，也有可能是胃寒，吃太多，即是胃热。寒是阴，阴主静，所以胃寒的人胃动力不足，消化食物慢，而且吃不多，想象热胀冷缩的自然规律，胃寒了，胃就会缩起来，所以吃东西不多。相反，热是阳，阳主动，所以胃热就很容易消化，饿得很快，有些人甚至吃完没多久就感觉饿，而且吃很多。六胸腹胸腹的特定症状，可以直接帮助中医辩证和开药，例如，有人两肋胀满而痛，一般是因为最近压力大，肝气不顺而引起的，其实压力大，最伤的是肝，有些人压力大就拉肚子，这是因为伤到肝了，肝去克胃（木克土），所以造成胃肠部疾病。病人胸痛而穿心，就是心有痰（西医说得心脏病症状之一），还有一些心慌心悸，那些症状就要根据其他的症状一起辩证，有可能是心气不畅，有可能是心包有痰，有可能是心阳不足，心部有淤血等等，这些都是中医把心脏病分为不同类型的辨症结果，只要辩证正确，心脏病很容易也很快治好。腹部有腹胀，如果吃完饭就胀，一般是胆有问题，例如胆结石或者胆息肉等，总之是胆部位的不通，胆属木，胃属土，这就是五行所说的木克土。当然也有可能是胃寒，如果病人喝水以后腹胀，气很多，那么是胃部有水饮。还有心下痞塞不通，好像有气在心窝下方阻碍着呼吸通畅，这种也是一些特定症状，中医叫做心下痞，也是辩证开药的重要参考。七聋八渴耳聋耳鸣这些症状都有助于我们了解病人体内脏腑情况，口渴情况也是一个很重要的信息，体内有淤血或者有水饮的人，会口干而不欲饮，就是口渴，但就是不想饮水，这里出现了很多次淤血和水饮两个概念：淤血的一种形成方式是身体太寒，血在身体里面行走速度过慢，体内的血逐渐形成血块堆积在血管里面，或者身体其他部位，形成淤血。另一种形成方式是，病人曾经摔伤，就会形成淤血，最明显是皮肤表面有黑了一块的瘀斑，其实这还是在皮肤表面的淤血，有些摔伤比较严重，在肌肉里，在内脏都会出现淤血，长年不理，在淤血的部位，新血运行受到阻挡，就会累积更多的淤血，最终引起一系列的疾病。还有一种形成方式，现代食品添加剂或者农药的大量运用，有一部分的那些化学物品，通过胃吸收到血液里面时，会形成血的聚集成块。对于女孩子来说，体内寒，或者穿得过少，或者吃了太多冰冷食物例如雪糕之类，又吃了很多生冷的东西，体内阳气不足以化去寒气，寒气就很容易积累在子宫，形成淤血，到经期就会痛经，有血块，严重的还会形成子宫肌瘤。水饮，是人们不正确饮水的习惯所导致的，有些人喜欢大口大口地喝水，特别在运动后，大口大口喝水，其实胃里面并没有太多能力去消化这些水，所以这些水就会停留在胃或者胸膈，形成水饮。有水饮的人是不想喝水的，体内有停水，但这些水在平时是很难再被胃气化掉，因为它们会藏在一些隐蔽的地方，需要一切去水的药物来帮助这些水排出来。有些懒到极点的人，躺着喝水，也会形成水饮。经常不口渴的人体内比较寒，阴比较多。经常口渴，而且要喝冷水的人体内比较热，阳比较多。九问旧病十问因淤血可能是旧伤造成，也有可能是久病未愈，身体越来越虚弱，体内寒气越来越重，血行不畅，体内就会形成淤血，这就是清代名医唐容川所说的：“久病必有淤。”问旧病还可以对患者体质有一个大概的了解，对某些大病治疗有重大的参考意义，例如一个人肺癌，你要问清楚癌症的来头，如果是大肠癌转移的和源发性的，治疗的药方就不相同。中医认为，癌症会转移，说明病根本没有好，只是被遮盖住，所以在治疗时会考虑同时治疗大肠，才能断根。问病因就更重要了，有些病人知道病因，特别是有些病因是病人生活习惯造成的，那么就可以改过来，病就不会复发。有些可能病人吃错东西，导致胃不舒服，那么知道病因以后，就可以运用吐法或者下法，把不好的食物清出来。妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见妇女一定要问经期是否正常，因为月经是妇女排去体内垃圾重要途径，有很多妇女，即使两三天才一次大便，但身体也没出现什么不适，这是因为有月经的存在，能把体内垃圾排出去，如果断了月经的妇女，大便应该要达到每天两次的程度才正常。月经对于中医的参考价值太大了，月经不调，分为延迟、提前两种，一般来说，延迟的是寒，提前的是热证。痛经绝大部分是寒症引起的，有淤血导致血流不畅，“通则不痛，痛则不通。”月经还是诊断子宫有没有肌瘤和淤血的重要参考对象。还有如果经期感冒的治法和其他感冒时不同的等等。切脉在中医看来，正常人的脉和有病的脉是不同的，中医就是靠脉跳动的细微区别去了解病人的身体情况。中医把脉的重点不是诊出病人有什么西医的病，而是看病人的阴阳表里虚实寒热。扁鹊在总结前人诊法的基础上，又发明创造了“切诊法”。《史记》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”司马迁为名医立传，扁鹊居首，可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。所谓“切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。
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