高二男生肛周脓肿手术33天后死亡,给

这个事件，对患者家属是悲剧，对医生更是悲剧！

为啥肛周脓肿这个常见疾病，大家都认为的小病，发展到急危重症，直至最后死亡？

先了解诊治经过：

患者17岁，男，年8月30日至年8月31日，医院肛肠科接受肛周脓肿引流术;年复发，于4月24医院行手术，术后出现抽搐并昏迷，转至至ICU。

经过33天的不懈努力，最后也回天乏力，死亡诊断：1.脓毒血症性休克2、鲍曼不动杆菌败血症；；3、肺炎克雷柏杆菌败血症；4、多脏器功能衰竭（急性肝衰竭，急性肾衰竭，凝血功能紊乱）；5、肺部感染；6、肛周脓肿术后；7、肛瘘；8、室上性心动过速

患者家属表示：诊疗过程中院方曾将患者性别误填为女性，「检查单上显示是女孩，女孩怎么会有前列腺？」；因检查单将患者性别搞错，造成手术前腹部超声检查未做。

一位匿名专家表示：对健硕年轻的患者而言，肛周脓肿根治术的确是个门诊就可完成的小手术。但此次医疗事故还是要根据具体的术中出血量、麻醉药的使用等状况去分析。该专家称，患者应该是脓毒血症引起休克最终导致死亡，「在临床上，很多ICU的患者死于鲍曼不动杆菌。」

院方代表就患者性别错误表示：机器默认了医保卡的性别错误信息；就术前检查没做完的问题承认「有遗漏」；就收费混乱的问题表示，医院，「绝不可能昧着良心去乱干」。7月2日，医院宣传科称「目前已经在走司法程序」。因尸检结果尚未作出，患者的死亡原因仍有待权威解答。（来源：澎湃新闻）

多年前在丁香园看到一个类似案例，高中生因为肛周脓肿死亡：一个关于肛周脓肿的医疗纠纷-丁香园论坛（可以百度，然后有链接）。

肛周脓肿致死案例不是个案，医院的一线医生敲响警钟!

结合个人经验，总结几点建议:

1.肛周脓肿属于急诊，建议尽早手术处理(有的医生喜欢安排第二天平诊做，如果我夜班时叫疼痛使用止痛药的、发热的，会直接在病房简单切开排脓，免得夜长梦多);

2.如果感染严重，建议结合封闭式负压引流，这个效果很好，基本上1-2天控制感染，肉芽红润（稍后分享封闭式负压引流治疗肛周脓肿案例经验）;

3.常规留取分泌物行细菌培养+药敏，指导抗生素使用;

4.重视每一个常见病，需要敬畏它们，特定环境下，小病、常见病也会进展至急危重状态;

5.病例书写细节，不要犯小错误。

行医路上如履薄冰、如临深渊，愿悲剧不再发生！

胡海涛

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