很多人认为腹泻是肠道炎症，吃的不卫生或受凉造成，因此常常自购药物在家治疗。然而，有少数患者，尤其是慢性腹泻患者，却是恶性肿瘤所致。肿瘤引发的腹泻患者中，有的就诊太晚，以致失去宝贵的治疗机会。所以，腹泻别不当回事！
近年随着经济的发展,饮食结构的改变,我国大肠癌的发病率持续上升,大肠癌发病率位居所有恶性肿瘤第三位,死亡率高居第四位.肠癌手术后肠道功能紊乱带来的排便异常让众多患者紧蹙双眉,困扰不小。今天上海中医药医院肿瘤介入科主任王文海为我们讲述慢性腹泻不容小觑。
（(*ο*)哇～好痛）1
什么是慢性腹泻？
腹泻持续或反复发作超过4周,有的超过6-8周以上的称慢性腹泻。而急性腹泻多持续在3周内。大肠癌手术后患者的大便异常大多持续时间长，以慢性居多。
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慢性腹泻常见病因有哪些？
慢性腹泻的病因比较复杂，常见的是肠道疾病、胃部疾病、肝胆胰疾病以及全身疾病这四类。
肠道疾病引起的腹泻。除了有感染性腹泻、非感染性腹泻两大常见因素外，肠道的肿瘤，如结肠癌、结肠息肉等肠道肿瘤也是引起慢性腹泻的常见原因。
胃部疾病引起的腹泻。如胃癌、萎缩性胃炎以及胃部手术后的病人，多由于胃酸分泌不足或食物过快进入肠道引起。
肝胆胰疾病引起的腹泻。如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆管癌、肝癌、胰腺癌等肝胆胰疾病。
全身疾病引起的腹泻。甲亢、糖尿病、药物过敏等全身性疾病也会引起慢性腹泻。
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慢性腹泻常见发病机制有哪些？
功能性病变。典型的表现是年轻40岁，病程长于1年的腹泻仍一般状况良好，无体重下降，粪便带粘液而绝无脓血，且多于早晨或餐后有便意，如肠易激综合征。
炎性病变。如细菌、病毒等感染引起为感染性腹泻；由肿瘤、免疫因素引起的腹泻为非感染性腹泻，炎性腹泻常常稀便和血并见。
渗透性病变。如服用泻药后的水样便，乳糖酶缺乏却进食乳糖后的腹泻属于此类，这类腹泻容易治疗，减少服用泻药或停止进食乳糖，腹泻可止。
分泌性病变。有分泌功能的良恶性肿瘤常引起此类腹泻。如类癌患者因肿瘤分泌过多以5-羟色胺(5-HT)为主的生物活性物质，引起皮肤潮红、腹泻、哮喘。甲状腺髓样癌患者因肿瘤分泌过多肽类激素引起面部潮红、心悸、腹泻等。
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肠癌术后肠功能紊乱所致慢性腹泻的病因有哪些?
肠癌术后肠功能紊乱所致慢性腹泻病因可以单一但发病机制常是复杂的，非单一因素引起。与慢性腹泻的发病机制既有相通之处也有其自身特点，病因大致有以下几点：
术后放化疗对肠道的直接损伤，可以引起炎性病变，渗出性病变而腹泻。
肠菌群失调。肠癌手术抗生素、放化疗的应用使肠道正常菌群受到破坏、抑制，某些抗药菌株及有害菌群得以繁殖，菌群失调引起腹泻。
手术后解剖改变。直肠癌手术后肠道暂时存储大便的作用消失，引起大便次数增多甚至失禁。
肠癌手术损伤盆腔神经，阻碍了排便反射，排便功能受到影响。
患者经手术、放化疗免疫力下降，原有疾病影响肠道功能如原有肠道易激征者，原有胰腺，肝胆疾病者，原有糖尿病、甲亢等疾病者，肠道疾病加重而腹泻加重。
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肠癌术后腹泻如何治疗？
病因治疗：
术后放化疗肠道损伤伴发炎症者予以抗炎，接受放疗放射性肠炎严重时可以配合激素治疗。因菌群失调引起的腹泻补充益生菌制剂，因解剖改变引起的腹泻止泻剂是必需的。
伴有原发疾病者如原有肠道易激征者，原有胰腺，肝胆疾病者，原有糖尿病、甲亢等疾病者并治原发病。
止泻治疗：
轻度腹泻可以应用炭剂、蒙脱石散剂等，比较重的患者可以使用苯乙哌啶、洛哌丁胺等药物。
并发症的治疗：
脱水和营养障碍予以补充液体，补充电解质、营养支持。由于对大肠癌术后慢性腹泻现代医学治疗方法有限，祖国医学的以人为本，辨证论治的个体化治疗就显得尤为重要。
中草药治疗：
七院肿瘤介入科在中草药治疗方面有成熟的经验方，已获专利。
外用治疗：
中药灌肠，艾灸，针灸，气功等。
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生活调护
腹泻期间应该摄入：
充足的液体摄入。成人可以选择水、运动饮料、不含咖啡因的苏打水或者口服补盐液。
建议易消化的食物。比如大米、鱼、煮熟的土豆、馒头、面条、熟的红萝卜、苏打饼干、白扁豆等。
腹泻期间以下食物是应该避免的：
含有咖啡因的饮料（如咖啡、可乐）、高脂的食物（如油炸食物）、含有大量纤维的蔬菜食物（如柑橘、芹菜）和甜食（如蛋糕）。当腹泻停止后或缓解后慢慢地改为普通食物。如果是因为某种特定的食物引起的腹泻应该避免食用这种食物。
上海市疾控中心发布的本市最新癌情监测结果显示，去年全年上海市诊断新发癌症病例6.1万例，平均年龄约65岁，发病率为/10万，较年发布的/10万发病率略有上升，为欧美发达国家水平的2/3。监测结果还显示，在本市居民常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌发病增速最为显著，从70年代初的第6位上升到如今的第2位。
国内外大量实践证明，粪便隐血试验结合肠镜检查是目前最有效的大肠癌早期筛查手段。从年以来，上海已为万居民免费提供大肠癌筛查服务，累计发现46万名大肠癌高危对象，已有13医院接受肠镜检查，查出例大肠癌，早期比例为53%。除了改变生活方式、早期发现肿瘤，科学抗癌是提高治疗效果、改善患者生活质量的关键。
专家简介
王文海，上海中医药医院肿瘤科主任，主任医师，博士，硕导。上海中西医结合学会肿瘤分会常委，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会成员，上海中医药学会肿瘤分会委员，上海抗癌协会传统医学专业委员会委员等。有美国留学经历，完成国家级，部市级课题6项，目前承担一项国家级重大项目。参与2部学术著作编写。
擅长：各种恶性肿瘤包括已有转移患者的中西医结合治疗。对胃肠肿瘤术后胃肠功能紊乱有丰富中西医结合治疗经验，尤其擅长内服外用中草药、针灸等综合手段治疗慢性腹泻患者。
门诊时间：周一，三上午，周四下午
特需：周四上午
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