文：李敏
本文为《九缘育儿》独家稿件，
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现如今，便秘的孩子越来越多，提起孩子的便秘，好多家长烦恼不已，有的孩子好几天不拉大便，家长比孩子都还着急，可谓“皇帝不急太监急”，有的孩子大便干结带血、排便疼痛，家长忧心忡忡，恨不能替孩子遭罪，有的孩子便秘引起肚子疼，家长忙领着孩子奔赴儿科急诊。孩子得了便秘，家长们总是想尽办法帮孩子通大便，如有的家长给孩子多喝水、吃香蕉，然而收效甚微，有的家长给孩子补益生菌，但似乎没什么卵用，有的家长给孩子用开塞露通便，却只能解决一次的烦恼，并非长远之计，经常挤开塞露怕形成依赖……哎，真是小便秘，大烦恼啊。
为了让家长朋友们科学有效的解决孩子的便秘问题，下面就为大家科普一下儿童便秘的小知识：
便秘是儿童最常见的消化道不适之一，可表现为大便干燥、排便困难、排便时间间隔长或有便意而排不出大便等一系列症状，也有人将其定义为每周排便小于3次或排便困难。
儿童便秘可分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘，在儿童便秘中约占97%，功能性便秘的发生率约为3%-8%，约占整个胃肠门诊的20%-25%。
我国儿童功能性便秘的诊断标准借鉴国际通用的年最新修订的罗马Ⅲ标准：
1、新生儿/婴幼儿功能性便秘罗马Ⅲ标准：
①每周排便2次或小于2次
②在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作
③有大便潴留史
④有排便疼痛和费力史
⑤直肠内存在大量粪便团块
⑥巨大的粪便足以阻塞厕所
新生儿至4岁幼儿，至少出现以上2条症状，达1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
2、儿童/青少年功能性便秘罗马Ⅲ标准：
①每周排便小于或等于2次
②每周至少有1次大便失禁
③有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势
④有排便疼痛或困难史
⑤直肠内存在大粪块
⑥巨大的粪便足以阻塞厕所
年龄至少为4岁儿童，必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征的诊断标准，确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。
1、低纤维饮食是便秘的首要危险因素
膳食纤维进入结肠后能促进肠蠕动，增加排便量。便秘的儿童膳食纤维、水果和植物性食物摄入量显著低于健康儿童。
2、喝水少
液体摄入不足会导致粪便干结，发生便秘
3、精神紧张
精神心理因素可能会通过脑肠轴影响结直肠功能，导致便秘。已知的相关因素包括身体或精神创伤、学校压力（与好朋友分开、校园霸凌、考试失利）、家庭影响（家庭成员重病、父母失业、体罚）、战争等，都会导致儿童出现便秘。
4、主动憋大便
因为时间、场合不对或畏惧等种种原因导致儿童憋便，大便在直肠内长时间潴留，让直肠适应了粪便的张力，便意反而会消失，粪便积聚在大肠内，水分被吸收，变得越来越干硬，排出也就更困难。
5、牛奶蛋白过敏
部分婴儿是因牛奶蛋白过敏引起的便秘，换成水解蛋白奶粉后便秘改善。
6、药物的影响
服用某些药物可使肠蠕动减弱而致便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂及铁剂等
7、先天性疾病引起的器质性便秘
如先天性巨结肠、乙状结肠冗长、神经源性肠发育不良、腰骶神经丛损伤、先天性肛门直肠畸形、肛门狭窄、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。
8、继发性病变引起的便秘
如脑瘫、肠梗阻、肛裂等
9、代谢性疾病引起的便秘
如甲状腺功能减退、糖尿病、低血钾、高血钙等
1、首先明确病因
需要做钡剂灌肠、直肠测压等检查排除器质性便秘，如肠道结构异常、肛门闭锁、先天性巨结肠等。
2、排便习惯训练
对治疗及预防功能性便秘至关重要。应从1岁半开始使患儿养成每天定时排便的习惯，以建立正常的排便规律，对未能自幼进行排便习惯训练者，也应强调自治疗开始之日起进行排便习惯训练，约经2-3周后均能达到预期效果，否则仅靠药物治疗，停药后功能性便秘所有症状会重现。
3、饮食调节
让患儿多喝水、多吃纤维素丰富的蔬菜水果，如西兰花、芹菜、梨等，少吃油炸、生硬、热卡高的食物
4、增加运动量
便秘的发生与活动量少密切相关，因此预防、治疗儿童便秘应鼓励患儿参加各种体力活动，每日应有1小时以上的体育锻炼。
5、药物治疗
清除直肠内滞留的粪便是治疗便秘的关键措施，单用聚乙二醇就可以有效清除直肠阻塞，解除直肠阻塞后，维持巩固治疗至关重要。每日口服促排便药物保持粪便质软，易于排出，从而预防再次发生阻塞。巩固治疗时长视个体情况而定，可以为几个月到几年。维持治疗早期进行密切随访以防复发十分关键。维持期的药物主要包括渗透性通便药（聚乙二醇、乳果糖）和促动力型通便药（吗丁啉、红霉素）。新型药物还包括替加色罗。
6、益生菌
作为便秘的辅助用药，常用的有布拉氏酵母菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢杆菌等
7、心理治疗
有些患儿是因精神、情绪引起的便秘，需要到心理科就诊，进行心理疏导，多数情况下，此类患儿家长也同时存在情绪、心理问题，常常需要同时进行心理辅导，缓解家长自己的焦虑心理，让他们不要在孩子面前表现得很焦急，以免给孩子无形中施加压力，加重孩子的便秘。
8、手术治疗
少数严重便秘，药物控制无效时，考虑手术治疗。
便秘虽不致命，但会给患儿和家长带来诸多烦恼和痛苦，长期便秘会影响患儿的身体健康、心理健康及学习成绩，甚至影响生长发育。因此，儿童便秘应予以重视，需及时就诊，综合治疗。
——《说给自己听》
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李敏
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