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一.治疗消化性溃疡药物
(1)抗酸药
大黄碳酸氢钠(大黄苏打片60片/瓶)适应症:用于食欲缺乏、胃酸过多。
用法用量:口服:一次1~3片,一日3次
药理机制:用于碱化尿液及酸血症,也可用于胃酸过多,缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼烧感、反酸。
注意事项:易在饭前服用。
铝碳酸镁(威地美0.5g×24片/盒达喜0.5g×20片/盒)适应症:急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、与胃酸相关的胃部不适。
用法用量:嚼服:一次1~2片,一日3次
药理机制:中和胃酸、保护胃黏膜
注意事项:餐后1-2小时或睡前咀嚼服用,服药后1-2小时应避免服用其他药物。大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝的含量。
(2)抑酸药
H2受体拮抗剂
法莫替丁(高舒达20mg×30片/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
用法用量:口服:一次1~2次,早晚服用,或睡前服用。
药理机制:抑制胃酸分泌
注意事项:16岁以下儿童不推荐使用,老年患者用量酌减,孕妇和哺乳期妇女禁用。应在饭前半小时服用。
质子泵抑制剂
奥美拉唑(奥克20mg×7粒/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血,与抗生素联合用于Hp根除治疗。
用法用量:口服:一次1~2次,早晚餐前半小时服用,或睡前服用。
药理机制:降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
注意事项:严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。肠溶胶囊可在早、晚饭前半小时前服用,服用时宜整粒吞服,不应嚼碎或压碎。
泮托拉唑(泮立苏40mg×14粒/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血,与抗生素联合用于Hp根除治疗。
用法用量:口服:一次1~2次,早晚餐前半小时服用,或睡前服用。
药理机制:降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
注意事项:重度肝功能不全患者慎用。肠溶胶囊可在早、晚饭前半小时前服用,服用时宜整粒吞服,不应嚼碎或压碎。
雷贝拉唑(波利特10mg×7片/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血,与抗生素联合用于Hp根除治疗。
用法用量:口服:一次1~2次,早晚餐前半小时服用,或睡前服用。
药理机制:降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
注意事项:肠溶胶囊可在早、晚饭前半小时前服用,服用时宜整粒吞服,不应嚼碎或压碎。
埃索美拉唑(耐性片20mg×7片/板/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血,与抗生素联合用于Hp根除治疗。
用法用量:口服:一次1~2次,早晚餐前半小时服用,或睡前服用。
药理机制:降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
注意事项:肠溶胶囊可在早、晚饭前半小时前服用,服用时宜整粒吞服,不应嚼碎或压碎。
(3)黏膜保护药
吉法酯片(惠加强-G50mg×40片/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、空肠溃疡及痉挛、胃酸过多、胃灼烧、腹胀、消化不良。
用法用量:口服:一次50~mg,一日2~3次。
药理机制:保护胃黏膜。促进溃疡修复愈合。
注意事项:孕妇慎用,有前列腺素药物禁忌者如青光眼患者慎用。偶见口干、恶心、心悸、便秘等症状,严重者应立即停止服用。
硫糖铝混悬液(迪先ml:24g/瓶)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。
用法用量:口服:一次5~10ml,一日2~4次,服用时请摇匀。
药理机制:保护胃黏膜。
注意事项:妊娠期及哺乳期妇女不宜服用,长期用药监测血清铝浓度。可有便秘或腹泻现象,偶有恶心、口干等。
枸橼酸铋钾(丽珠得乐mg×40粒/盒)适应症:用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp感染的根除治疗
用法用量:口服:一次1片,一日4次,前3次于三餐前半小时,第4次于晚餐后2小时服用;或一日2次,早晚各服2片。
药理机制:保护胃黏膜,对幽门螺旋杆菌(HP)具有杀灭作用,促进胃炎的愈合。
注意事项:急性胃粘膜病慎用,连续用药不宜超过2个月,不可与牛奶同服,服药时不得同时食用高蛋白饮食。服用时口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色。
二、抗幽门螺杆菌感染用药
标准治疗方案:
方案一:三联疗法,是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法,具体方法为:PPI(奥美拉唑20mg(1粒));克拉霉素0.5g(0.25/粒×2);阿莫西林1.0g(0.5/粒×2);均为每日2次,即早晚各1次。疗程:短程疗法为一周,也可服用2周。方案二:PPI、甲硝唑、克拉霉素三联疗法,为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法,时间为一周。方法为PPI(奥美拉唑20mg),甲硝唑mg,克拉霉素mg,每天2次。为提高根治效果,可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法,四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。方法为:枸橼酸铋钾0.22g(2粒),奥美拉唑20mg,甲硝唑mg,克拉霉素mg,每天2次疗程7天。为避免甲硝唑的副作用,也可用阿莫西林1.0g代替甲硝唑。三、止吐及促胃肠动力药物
多潘立酮(吗丁啉10mg×42片/盒)适应症:用于因胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。功能性、器质性、感染性、饮食性、反射性治疗及化疗引起的恶心和呕吐。
用法用量:口服:成人一次10mg,一日3~4次;儿童按体重一次0.3mg/Kg;餐前15~30分钟服用。
药理机制:作用于胃肠壁,增加胃肠道蠕动和张力,促进胃排空。同时增加食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。
注意事项:肝功能损害者慎用,严重肾功能不全应调整剂量。妊娠慎用。对本品过敏者、机械肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用。
莫沙必利(新洛纳5mg×20片/盒)适应症:用于功能性消化不良、胃食管反流、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。
用法用量:口服:一次5mg,一日3次,餐前服用。
药理机制:选择性5-羟色胺受体激动剂,增强上消化道运动。
注意事项:服用一段时间(通常为2周),消化道症状没有改变时,应停止服用。妊娠和哺乳期妇女应避免使用。
四、泻药
乳果糖(杜秘克15ml:10g×6袋/盒)适应症:用于慢性或习惯性便秘,并预防和治疗各种肝病引起的高血氨症及高血氨所致的肝性脑病。
用法用量:口服:一次5~20g,一日2~3次。
药理机制:是肠道pH值下降,保留水分,增加粪便体积,刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘。
注意事项:妊娠初始3个月妇女、乳果糖不耐受者、糖尿病患者慎用。胃肠道梗阻和急腹症者禁用。长期大量使用致腹泻时可出现水电解质失衡。
聚乙二醇0(福松10g×10袋/盒恒康正清A包、B包、C包/盒)适应症:用于成人及8岁以上儿童便秘的症状治疗。肠道清洁准备。
用法用量:口服:一次10g,一日1~2次,或一日20g,一次顿服。用于肠道准备:一次2~3盒,顿服。溶解于大量水中服用。
药理机制:为线性长链聚合物,通过固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,促进排便。
注意事项:妊娠及哺乳期妇女慎用。出现水电解质紊乱者停药,建议不要长期使用,儿童应为短期治疗,疗程最好不超过3个月,可配合其他通便措施。
五、止泻药
双八面体蒙脱石(思密达3g×10包/盒)适应症:用于成人及儿童的急、慢性腹泻,食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。
用法用量:口服:一次3g,一日3次,将3g倒入50ml温水中,摇匀吞服用。
药理机制:固定、抑制消化道内病毒、细菌及其产生的毒素。对消化道粘膜有覆盖能力,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。
注意事项:治疗急性腹泻,应注意纠正脱水。本品可能影响其他药物的吸收,必须合用时可在服用本品之前1小时服用其他药物。
洛哌丁胺(易蒙停2mg×6粒/盒)适应症:用于控制急、慢性腹泻的症状,也可用于回肠造瘘术者,可减少排便量和次数,增加大便稠硬度。
用法用量:口服:成人初始剂量一次2~4mg,可根据大便正常情况调节,成人最大剂量不超过一日16mg,儿童不超过一日8~12mg。
药理机制:阿片受体激动剂,拮抗平滑肌收缩,减少肠蠕动和分泌。可增加肛门括约肌的张力,因此可抑制大便失禁和便急。
注意事项:腹泻患者,经常发生水电解质丢失,补充水和电解质是最重要的治疗措施。对于急性腹泻,如在服用本品48小时后临床症状无改善,应及时停药。
六、助消化药
胰酶(得每通0.15g×20粒/盒)适应症:用于各种原因引起额胰腺外分泌功能不足的替代治疗。
用法用量:口服:成人一次0.3~1g,一日3次,餐前或进餐时服用。
药理机制:胰酶替代治疗。
注意事项:妊娠及哺乳期妇女慎用。用药过量可引起恶心、胃痉挛、皮疹、血尿、关节他、脚或小腿肿胀以及腹泻等。用药过量时给予一般支持治疗即可。急性胰腺炎早期禁用。
复方阿嗪米特(泌特20片/盒)适应症:用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状。
用法用量:口服:一次1~2片,一日3次,餐后服用。
药理机制:阿嗪米特促进胆汁分泌,增加胆汁的液体量。胰酶可用于改善消化与吸收。
注意事项:肝功能障碍,因胆石症引起的胆绞痛,胆管阻塞,急性肝炎患者等禁用。
七、微生态制剂
双歧三联活菌制剂(培菲康胶囊0.21g×30粒/盒培菲康散6包/盒)适应症:用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,轻、中型急性腹泻及慢性腹泻。
用法用量:口服:成人一次~mg,一日2~3次。1岁以下儿童一次mg,1~6岁一次mg,6~12岁一次~mg,均为一日2~3次。
药理机制:调节肠道菌群。
注意事项:本品不宜与抗菌药物同时服用;餐后半小时温水或冷水服用。阴凉处存放,长期储存时置于冰箱冷藏储存。
口服酪酸梭菌活菌片/胶囊(米雅20mg×20片/盒)适应症:因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。
用法用量:口服:成人一次2片,一日3次。儿童一次1片,一日2~3次。用温开水送服。
药理机制:调节肠道菌群。
注意事项:本品为活菌制剂,勿将本品置于高温处。避免与抗菌药物同服。
八、炎症性肠病治疗用药
柳氮磺吡啶(柳氮磺吡啶片0.25g×60片/盒柳氮磺吡啶栓0.5g×6粒/盒)适应症:用于轻、中、重度溃疡性结肠炎及缓解期维持治疗,活动期克罗恩病,特别是累及结肠的患者。
用法用量:口服:用于炎症性肠病,成人一日3~4g,分次口服,用药间隔应不宜超过8小时为宜。
药理机制:在体内、体外均可抑制白细胞趋化、降低细胞因子及白三烯产生、清除自由基。
注意事项:肝肾功能不全者慎用,服用期间应多饮水,保持高尿流量,以防结晶尿的发生。对磺胺过敏者慎用。妊娠及哺乳期妇女及2岁以下儿童禁用。
美沙拉嗪(惠迪0.25g×24片/盒颇得斯安0.5g×片/盒)适应症:用于溃疡性结肠炎,包括急性发作和复发,克罗恩病急性发作。
用法用量:口服:一日1.5~4g,分3~4次服用。
药理机制:柳氮磺吡啶的活性成分,在体内、体外均可抑制白细胞趋化、降低细胞因子及白三烯产生、清除自由基。
注意事项:妊娠及哺乳期妇女,严格指征下,谨慎使用。水杨酸过敏者、严重肝肾功能不全者、胃及十二指肠溃疡者、出血体质者禁用。
九、肝病治疗用药
多烯磷脂酰胆碱(易善复0.g×24粒/盒)适应症:各种类型的肝病,如:肝炎、慢性肝炎、肝坏死、肝硬化、肝昏迷。脂肪肝。胆汁阻塞等。
用法用量:口服:餐后用足够量的液体整理吞服,每次mg(2粒),一日3次。
药理机制:肝脏保护作用,抑制脂肪变性和纤维化作用。
注意事项:大剂量口服偶尔会出现胃肠道紊乱。
双环醇(百赛诺25mg×18片/盒)适应症:本品可用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。
用法用量:口服:成人常用剂量一次25mg,可增至50mg,一日3次。
药理机制:联苯结构衍生物,降低氨基转氨酶,减轻肝脏组织病理形态学损害。
注意事项:在用药期间密切观察病人临床症状,体征及肝功能变化,疗程结束后也应加强随访。
复方甘草酸苷(帅能30片/盒)适应症:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。
用法用量:口服:成人一次2~3片,儿童一次1片,一日3次,饭后服用。
药理机制:抗炎症作用,抗过敏作用,免疫调节,以及对肝细胞损伤的抑制作用等。
注意事项:由于制剂中含有甘草酸苷,与其他甘草制剂并用时,可增加体内甘草酸苷含量,容易出现假性醛固酮增多症,应予注意。高龄者有易发低血钾副作用倾向。
十、利胆药
熊去氧胆酸(优思弗0.25g×25粒/盒)适应症:用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢。
用法用量:口服:成人按体重一日8~15mg/Kg,早、晚进餐时分次服用。
药理机制:抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌,从而降低胆汁中胆固醇的饱和度,使胆固醇结石逐渐溶解。
注意事项:长期使用本品可增加外周血小板的数量,本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。严重肝功能减退者、胆道完全梗阻、妊娠及哺乳期妇女禁用。常见腹泻。
茴三硫(胆维他25mg×30片/盒)适应症:用于胆囊炎、胆结石及消化不适,也用于急、慢性肝炎的辅助治疗。
用法用量:口服:一次25mg,一日3次。
药理机制:增强肝脏谷胱甘肽水平,增强肝细胞活力,使胆汁分泌增多,有利胆作用。
注意事项:甲状腺功能亢进者慎用。对本品过敏者,胆道完全梗阻者禁用。
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