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导读:本文病友是一名护士,于年5月做了第一次微创手术(术式不明),术后缺乏保养意识,因工作性质所限也缺乏保养条件,年7月再次出现症状,后来多次发作多次好转,但终因保养不当加重病情,于年12月30日做了L5/S1椎间孔镜手术。文中用蓝色文字显示其诱发症状加重病情的原因,愿病友们汲取教训用心保养,避免导致手术或术后复发。
(一)第一次微创手术
我是一名护士,出生于年,一向不爱锻炼,坐着时总喜欢跷着二郎腿。年(18岁)冬天,受寒后右大腿有一根筋扯着疼,穿得暖和后症状渐渐消失。年冬天也出现过这样的情况,我以为没多大事儿,没去看过医生。
年参加工作后,我经常要给病人翻身,有时要抬病人,腰腿没有任何症状。年我怀孕4个月里的一天,站立时突然感觉腰部像被人用粗棍子猛地打了一下,双腿一软便坐了下去,幸亏当时身后有把椅子。坐了几分钟站起来,又一点问题也没有了。
怀孕8个月时,站立、行走、坐着均无症状。躺着时腰部发酸,翻身时腰部疼痛,有时需在爱人帮助下才能翻身,有时起床需要爱人拽着,从躺到站起来的过程中腰会很疼。
年11月底,我剖宫产下宝宝,听说早下床好,术后第二天就下床小便(现在认为下床过早)。月子里经常坐着给孩子喂奶,后背也没垫靠背。我把孩子放在床上弯腰换尿布时,腰就酸胀得厉害。每次换完尿布直起身来揉揉腰,活动一会儿就没事了,抱孩子也没有不舒服的感觉,一直没有想过改变换尿布的方法。孩子一岁多时,我在一本书上看到换尿布的方法,就是把孩子放在高而宽的桌子上,站着给孩子换尿布,可以很好地保护腰。(若水提示:现在淘宝有婴儿尿布台出售。)
年11月,我两次把三十来斤重的电瓶从底楼提到四楼,当时也没觉得哪里不适。接着穿了一周高跟鞋(七分高),右腿就疼痛并且麻得很厉害(像有电流通过似的),感觉很沉重。医院就诊,经核磁检查,被诊断为“L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘突出”。医生建议手术,不然可能会瘫痪,我吓得呜呜地哭。
年5月,我在局麻下做了L5/S1微创手术(资料遗失,记不得具体术式),伤口只有几毫米,没有缝针,只贴了创可贴,主刀医生说术中摘除的髓核比同类手术患者略多。我被送回病房后,在翻身时会听到腰椎关节响声,而且腰椎处非常疼。后来采用轴线翻身,疼痛减轻很多(一周后翻身才不疼),但腰椎关节仍然会响(术后一年内翻身时都有响声,但不疼)。
住院期间我一直在床上小便,第三天下地在床边便盆里大便。主管医生没有要求做直腿抬高,也没有要求做挺腰飞燕。第五天出院时,他说每天可以拴着护腰适当活动,建议两个月后上班,避免做重活。
回家五天内,我只有吃饭、上厕所时才少量活动,其余时间全天卧床。从术后第十一天起,我每天累计活动四小时左右,什么锻炼也不做,也不做任何家务活,术后两个月时感觉状态较好。
我于术后第三个月开始上班,右大腿隐隐约约有点酸胀,便咨询主管医生,他说是水肿造成的。术后四个月,我偶尔会抱一下还满三岁的孩子。
我一直以为不会复发,一年后也弯腰、搬重物,觉得自己就是正常人,从没在意保养,只要能做的事情都尽心尽力去做好,在术后四年内情况一直较好。
(二)术后复发及病情加重经过
年7月,孩子肚子疼,又发着高烧。因爱人出差了,我只好抱着50医院治疗。第二天腰有点酸胀,休息几天后,症状就消失了。半个月后孩子又生病,医院。当天回来腰就酸胀起来,休息几天后症状也消失了。同年12月在雨雪天后腰开始疼痛,做了四五天艾灸,症状又完全消失了。
年6月上旬的一天,我在家打扫卫生,弯腰拖地时腰有点酸。晚上爱人骑电动车带我出去吃烧烤,车子驶过一个小坑时剧烈地颠簸一下,我腰部被电动车尾部的一个东西硌了一下,当即疼得厉害。烧烤摊用的都是矮矮的小马扎,吃饭时我疼得坐不住,只好坐一会儿站一会儿。回家休息了一晚,第二天腰疼缓解了很多。
接下来那段时间科里工作繁忙,劳累后右大腿后外侧疼得厉害,吃一片乐松能维持10小时,我就吃着止疼药坚持上班。6月15日,我终于请了半个月病假。在家除了骑电动车接送孩子(单程5分钟)和做一日三餐,其余时间就卧床休息。七天后右大腿就不疼了,我想巩固一下效果,坚持休完了病假。
7月2日,医院上班,右大腿隐隐有根筋扯着疼。坚持上班到8月5日,右大腿又疼得很严重,只好每天吃2片乐松忍疼工作。后来症状渐渐减轻,到八月下旬时,只要中午躺一个小时,全天基本没有症状。
8月底,我和家人一起出去爬山,活动了一整天,回来后右大腿又开始疼。上班一周后,只要活动超过一小时,臀部右侧到右小腿剧烈疼痛,脚后跟疼得着不了地,脚外侧也疼,我依旧吃着止疼药坚持上班。
10月10日,我请了二十天病假。除了针灸、推拿、悬吊等治疗时间之外,其余时间都卧床休息,症状便一天天地减轻。11月1日回去上班,行走时腰椎关节会发出响声(此后一直这样)。每天贴黑膏药,疼得厉害时走路就像瘸子,不疼时走路姿势像孕妇。到11月下旬时,我只要每天中午躺一个小时,就没有症状。
12月5日晾衣服时,我偷了一个小小的懒,没有摁按钮将自动晾衣架降低,踮着脚挂衣服时闪了下腰,右大腿立即开始疼,腰也疼,躺到床上起不来了,无法自己穿裤子和袜子。第三天晚上去上厕所都需要爱人搀扶着,拽着他才能慢慢坐到马桶上,站起来也需要他扶着。12医院做了核磁检查,被诊断为“L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘脱出”。
说明:以上二图为年12月12日核磁检查影像资料图片
我卧床时症状较轻(半年来一直如此),下地行走就很痛。坚持了二十来天,因实在承受不了这种痛苦,我打算做第二次手术。经过反复咨询和综合分析,我选择了做椎间孔镜手术,毕竟才33岁,也想给后续的治疗留点退路。
三、椎间孔镜手术经过
年12月28日,我办理了住院手续。医生进行肢体针刺时,我右大腿外侧、右小腿外侧和脚背与左侧对比知觉迟钝,用手捏这些部位知觉也迟钝。
12月30日,我在局麻下做了L5/S1椎间孔镜手术。手术过程中有时腰疼,有时腿疼。回到病房半小时后,腰和腿都不疼了。术后在监护室住了一天(该医院患者术后都如此),没有输液。我想小便,因不想太早下床,就主动要求插尿管。医生说可以拴好护腰下床上卫生间,我坚持用小便器在床上小便,虽然实在不好意思让护士倒尿,但只能麻烦她了。
术后5小时护士交班,让我自己翻身。有了上一次手术后的经验,我采用轴线翻身的方法,腰一点也不疼。我知道术后应在床上伸腿、翻身、活动脚踝,以防止下肢静脉血栓(下肢静脉血栓症状表现是腿红肿疼痛),所以在床上就尽量活动双腿双脚。
第二天被送回到病房,我听从主管医生建议做直腿抬高,刚开始做有点疼,后来就不疼了。在右腿直腿抬高、蹬自行车运动时,感觉L5/S1椎关节发出轻微响声,比第一次手术后的声音小很多(至术后第十天依然会发出响声)。术后48小时拴着护腰坐着轮椅去拍了ct,医生说从影像显示来看手术做得挺好。
第三天我便出院回家,路上步行30米、坐车30分钟,感觉右腿沉重,右脚术前疼的部位有点木,回家便赶紧卧床休息。咨询主管医生,他建议吃弥可保、维生素B1和消脱止。听说消脱止与甘露醇效果一样,我就只吃弥可保和维生素B1。
我以为第七天就可以做飞燕和五点支撑,为稳妥起见便咨询主管医生,他说至少满一个月再做,并提醒我网上有突友群,可以去跟术后病友们交流学习。加群后我联系上了若水老师,并查看她整理的相关资料,才知道术后精心保养和科学锻炼的重要性。要是第一次微创手术后我能懂得这些,也许不至于这么快就复发了。
我现在(术后第十天)每天做三组直腿抬高(做前几个会疼)、伸脚、绷脚、蹬自行车,每组20次左右就感觉累。有一次趴着十来分钟,感觉腰腿沉重不舒服,就再也不趴着了。平躺时腰有点悬空,老感觉腰困,便在腰后垫上浴巾(比较薄),感觉就舒服一些。右脚脚后跟还有点木,与健侧感觉不一样。我知道神经已经被压迫了半年,恢复需要时间。我一般在床上侧躺着吃饭,除大便下床外,其余时间全部卧床。因为是第二次手术,我计划术后两个月如此保养,也会根据具体情况灵活安排。
在付出了二次手术的惨重代价后,我知道这辈子必须好好爱惜小腰了,但愿这次手术后还能康复得比较好。
说明:尊重病友意愿不公布Q号,如有类似情况需要联系她的病友,请在
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