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最近，一位朋友给大学君打电话，说她70岁的奶奶被确诊为认知症已经6年了，最近出现了不会吃饭，拒绝进食的情况。同时，还不认识家里人是谁，但她自己还可以慢慢走动，有时还会有大小便失禁的情况，没有口腔溃疡和肺部感染等症状。
听完这位朋友的介绍，大学君告诉他，奶奶的这种行为被称为拒食行为。什么是拒食行为呢？就是把做好的饭菜放到老人面前的饭桌上，但是老人“无动于衷”，怎么劝说也“不吃不喝”的症状。
上一期，大学君给大家讲了老人的异食行为（点击查看），今天从上面的这个案例出发，大学君再给大家讲一讲老年护理工作中经常遇到的一种情况——老人拒食行为。
老人拒食症是怎么产生的？
为什么老人会拒绝吃东西呢？原因主要有以下几种：
（1）认知功能下降导致“失认”，认知症老人无法辨识眼前的食物
对应方法：
护理员可以和老人说这是好吃的东西并告知他名称，在他面前吃一口让他看到。
（2）认知功能下降导致“失用”，认知症老人不知道怎样使用筷子和调羹等餐具来吃饭
对应方法：
这个时候，护理员可以在餐具的选择使用上多做文章，选用一些适合老人身体特点的餐具，给老人做一下示范，让他看到，帮助老人认识和使用餐具。
（3）身体状况不好没有食欲。例如：口腔溃疡，便秘，感冒，都会引起食欲下降。
对应方法：
养老护理员要确认老人是否腹痛，牙齿是否疼痛，或者有松动。细心观察，必要时就诊。
（4）老人情绪低下。老人情绪低下，或者不高兴的时候就会没有食欲。
对应方法：
养老护理员要一口一口的喂老人吃，让他们亲自尝一口；在做老人餐的时候，可以从味道上下功夫，不要过咸也不要过淡，要合老人的口味；或者护理员可以尝试招呼老人“我们一起吃饭吧”，和老人一起吃饭，而且要津津有味地“吃”给老人看，打造一个能吃饭的环境。
（5）高龄使吞咽功能下降而不想吃东西。这个时候老人多数会把嘴里的东西吐出来，或者嘴里放的东西满满的直到放不进去为止。
对应方法：
养老护理员要根据老年人的情况改变食物的软硬度，最好把食品做成适合老年人吞咽的大小。
（6）药物的影响。药物的副作用会使老年人产生睡意，或者老人在困意状态下饮水过少，导致陷入脱水的状态。
对应方法：
减少药物的服用，不要乱用药，更不要随便开药。
拒食症老人饮食及用餐注意事项
找到了老人产生拒食行为的真正原因，就要采取因人而异采取正确的对应方法，那么，护理员如何在饮食上和用餐中照顾有拒食症或认知症的老人呢？
拒食症老人的饮食原则
?促进消化
随着老人消化系统功能的下降，消化不良的情况并不鲜见。老人对此可多吃一些容易消化、含纤维素较多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。富含维生素B的食物如粗粮、豆类等可增强肠胃蠕动功能，也应该适量多加食用。
?改善饮食
辣椒、胡椒等刺激性调味品会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损，所以在做老人餐时，应该适量减少摄入。老年人也很容易胀气，所以要尽量少做容易产生气体、使人有饱胀感的食物。
?刺激味蕾
锌能够有效的促进体内的新陈代谢，增强味蕾机能和营养味蕾、促进食欲的作用。因此在日常生活中可以给老人可以多吃一些富含锌元素的食物，比如瘦肉、豆类、海产品蛋类、豆制品、蘑菇、山核桃、花生等等。
用餐的准备工作
1.丰富营养的膳食
2.科学合理舒适的餐具与用餐环境
3.合适的坐姿
☆骨盆与坐立面垂直
☆深坐椅子
☆脚底着地
☆桌子高度适中
?激发老人自主摄食的方法
第一步，耐心等待长者，自己吃饭
第二步，通过桌子餐具环境的调整促进长者进食
第三步，帮助长者用手握勺子和餐具
第四步，握住长者拿勺子的手，舀出碗里的食物
第五步，抓住长者的手将食物放入口腔
第六步，介护用其他勺子，帮助老人吃第一口
以上就是大学君今天为大家介绍的照顾拒食症老人相关知识。老人进入晚年，各种机能都退化，作为一名养老护理员就需要从各个方面照护他们的健康，使他们度过一个幸福的晚年。
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