抵当汤加味方为治疗外伤性癫痫者而设。
水蛭12g 虻虫9g 桃仁12g 大黄9g 土鳖虫9g 花蕊石20g地龙15g 僵蚕9g 全蝎6g 蜈蚣2条
水煎，每日1剂，分两次服。
化瘀活血。主治有脑外伤史，发则昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的怪叫声，大便干，舌红苔腻，脉弦数。可用于现代医学的癫痫、脑外伤综合征、外伤性头痛、痛经属瘀血停留者。
本方证病机系脑外伤使血分致瘀，瘀血停留而导致“风象”的发生，故见昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎；发出不寻常的怪叫声，为神志丧失的先兆表现；瘀血内阻，腑气不通，而见大便干，病属实证。方中水蛭、虻虫、土鳖虫、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣化久瘀以定风，桃仁、大黄行瘀通便，花蕊石化瘀镇痉。久病者可加玄参15g，川贝母10g，生牡蛎30g（即消瘰丸），夏枯草15g，昆布15g，海藻15g，海浮石18g，以软坚散结，疏通经络，加强活血化瘀之力。
案1
王某，男，48岁，年5月11日初诊。患者间断发作癫痫16年，每月发作10余次。年脑电图检查示中度异常，脑血流图示流出加速、血管调节差。西医诊断：癫痫。舌红，苔少，脉弦。中医诊断：痫证。治宜化瘀散结。处方：水蛭10g，土鳖虫12g，桃仁12g，大黄6g，生牡蛎60g（先煎），川贝母10g，玄参15g，生薏苡仁30g，木瓜15g，鸡血藤30g，丹参30g，当归30g，赤芍30g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎）。连服7剂。
二诊：服上方第6剂时，癫痫大发作一次，似羊尖叫一声后，双目上吊，抽搐，口吐白沫，2～3分钟以后清醒，尿黄，大便溏，每日2～3次，纳差。舌红，苔少，脉弦细。继服原方7剂。
三诊：患者于5月18日、19日各发作一次，20日发作两次，每次意识丧失1～2分钟，口吐白沫，无二便失禁，舌脉同前。原方加地龙15g，防己10g，继服10剂。
四诊：已2周未发作癫痫，舌脉同前。原方加钩藤30g，继服7剂。
五诊：服上方后一直未发作癫痫，自觉深吸气时胸满。舌红，苔少，脉弦细。原方加冬瓜子30g（杵），杏仁12g，芦根30g，继服7剂。
六诊：癫痫未再发作，仍觉深呼吸时左胁痛，二便调，舌脉同前。再拟化瘀散结治疗。处方：水蛭12g，桃仁12g，大黄6g，土鳖虫12g，生牡蛎60g（先煎），川贝母10g，玄参15g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎），当归30g，赤芍30g，郁金15g，钩藤30g，白蒺藜15g，木瓜15g，生薏苡仁30g。连服40剂。
七诊：一直服用上方（2～3天1剂），坚持上班，癫痫未再发作，外院多次脑电图复查均正常。
中医认为本病属“风”病范畴，古有羊角风之称，实即指忽然昏倒抽搐而言。究其风之成因，则众说纷纭，有的主火，谓风火相煽，有的主痰，谓为痰迷灵窍等，但验之临床，均收效甚微。笔者认为本病为瘀血凝聚，其次则为老痰凝结，属有形之痰，故治疗采取化瘀软坚、化痰散结的方法，取“坚者削之”和“血行风自灭”之意。化瘀的主方是抵当汤，软坚散结的主方是消瘰丸。在服药期间，往往出现一过性症状加重，表现癫痫发作稍频或头痛加重，但继续服药，发作会逐渐减轻，并过渡到完全控制，不再发作。（《中医内科新论》）
案2
张某，男，42岁。年就诊。患者于年在某次战斗中头部受伤。伤后发生癫痫，每日大发作2～3次，发时猝然仆倒，肢体抽搐。曾因手提热水瓶时发作，跌倒而烫伤上肢及胸、背部皮肤，记忆力逐渐减退，二便正常。舌苔薄黄，脉沉。因病势沉重，故专程自川来京医治。病人“喜忘”，又有头部外伤史，为血蓄头中之证。血瘀不营经脉，故见抽搐仆倒之风象。方用：水蛭12g，虻虫6g，桃仁12g，大黄6g，土鳖虫9g，生牡蛎30g（先煎），贝母粉3g（冲服），玄参12g，夏枯草15g，蜈蚣3条，全蝎6g，僵蚕9g。水煎服，每日1剂。服上方5剂（停用其他药物）即停止发作，连续服药5个月，病始终未再发。乃将原方改制成丸剂以巩固疗效，返回四川工作。
据《伤寒论》下焦蓄血、“其人喜忘”的记载，选用抵当汤为主，加土鳖虫攻逐瘀血，生牡蛎、玄参、贝母（即消瘰丸之成分）、夏枯草消坚散结，配以僵蚕、蜈蚣、全蝎息风，如此组成方剂，既符合“治风先治血”的原理，又与“其人喜忘”用抵当汤的记载不悖，疗效明显提高。（《中医内科新论》）
案3
阎某，男，12岁。年就诊。8岁时因玩耍从墙头跌下，当夜发生尿床，尔后每夜遗尿一至数次。3个月后发现癫痫，至就诊时病已3年有余。其病或一日两发，或三四日一发不等。病发则仆倒抽搐，二目上翻，口吐白沫。精神渐显迟钝，诊时大便调，舌苔白，脉细。服苯妥英钠及西药镇静药可缓解。仍用案2方，剂量略减，每日1剂。服药3剂后尿床即除。继用原方，除在服药后第十五天时发作一次之外，未曾复发。20日后改为二日1剂，再后三日1剂。用药3个月后即停药，至今未有癫痫复发。（《中医内科新论》）
抵当汤加味方为印老治疗外伤性癫痫的经验方，由《伤寒论》抵当汤加味而成。《伤寒论》条云：“太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”条云：“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。”观其证，病机属下焦蓄血，以抵当汤破血逐瘀。对癫痫的治疗，中医文献记载多用祛痰、镇痉、息风诸法。印老于临床亦曾应用上法治疗此病多年，但疗效终不满意。及至20世纪70年代初，才根据久患癫痫病者记忆力多有减退的特点，而其中由外伤引起者颇多，因此，考虑当有瘀血不散。蓄血证尚有“如狂”或“发狂”，癫痫患者亦偶有此症状，近代称之为“癫痫人格”，也是抵当汤的适应证。选用抵当汤为主，加土鳖虫、花蕊石、地龙、僵蚕、全蝎而成加味方。方中土鳖虫攻逐瘀血，花蕊石有止血化瘀之效，止血而不留瘀，化瘀而不伤气，功能双重，正如《血证论》所说：“此药独得一气之偏，神于化血，他药行血，皆能伤气，此独能使血自化而气不伤，去瘀妙品。”配以僵蚕、蜈蚣、全蝎息风通络。唯对蓄血所在位置，值得进一步探讨。以外伤性癫痫言之，其瘀血显然蓄于头部，而言“下焦蓄血”较为费解。或可认为《伤寒论》中所言“经”、“府”、“下焦”既可指确实部位，又可指一组特定的“证候群”而言。
抵当汤在化瘀攻下的方剂中，历来被认为是峻烈的方药，特别是在近年出版的某些中药着作中，提出过水蛭溶血问题，医生们就更不敢轻易使用。其实，运用有毒药物治病，一般具有见效快、疗效好的特点，只要掌握得当，一般不会出问题。由于观察时间较短、病例不多，又缺乏系统的完整病历记录，如癫痫病例脑电图改变的记录未能保存等，因此，对抵当汤治疗顽固性痛经、癫痫等，仍需进一步研究与总结。方中某些动物药亦可改为散剂服用，剂量为汤剂的1/4或1/5。
抵当汤加味方为治疗外伤性癫痫者而设。
水蛭12g虻虫9g桃仁12g大黄9g土鳖虫9g花蕊石20g地龙15g僵蚕9g全蝎6g蜈蚣2条
水煎，每日1剂，分两次服。
化瘀活血。主治有脑外伤史，发则昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的怪叫声，大便干，舌红苔腻，脉弦数。可用于现代医学的癫痫、脑外伤综合征、外伤性头痛、痛经属瘀血停留者。
本方证病机系脑外伤使血分致瘀，瘀血停留而导致“风象”的发生，故见昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎；发出不寻常的怪叫声，为神志丧失的先兆表现；瘀血内阻，腑气不通，而见大便干，病属实证。方中水蛭、虻虫、土鳖虫、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣化久瘀以定风，桃仁、大黄行瘀通便，花蕊石化瘀镇痉。久病者可加玄参15g，川贝母10g，生牡蛎30g（即消瘰丸），夏枯草15g，昆布15g，海藻15g，海浮石18g，以软坚散结，疏通经络，加强活血化瘀之力。
王某，男，48岁，年5月11日初诊。患者间断发作癫痫16年，每月发作10余次。年脑电图检查示中度异常，脑血流图示流出加速、血管调节差。西医诊断：癫痫。舌红，苔少，脉弦。中医诊断：痫证。治宜化瘀散结。处方：水蛭10g，土鳖虫12g，桃仁12g，大黄6g，生牡蛎60g（先煎），川贝母10g，玄参15g，生薏苡仁30g，木瓜15g，鸡血藤30g，丹参30g，当归30g，赤芍30g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎）。连服7剂。
二诊：服上方第6剂时，癫痫大发作一次，似羊尖叫一声后，双目上吊，抽搐，口吐白沫，2～3分钟以后清醒，尿黄，大便溏，每日2～3次，纳差。舌红，苔少，脉弦细。继服原方7剂。
三诊：患者于5月18日、19日各发作一次，20日发作两次，每次意识丧失1～2分钟，口吐白沫，无二便失禁，舌脉同前。原方加地龙15g，防己10g，继服10剂。
四诊：已2周未发作癫痫，舌脉同前。原方加钩藤30g，继服7剂。
五诊：服上方后一直未发作癫痫，自觉深吸气时胸满。舌红，苔少，脉弦细。原方加冬瓜子30g（杵），杏仁12g，芦根30g，继服7剂。
六诊：癫痫未再发作，仍觉深呼吸时左胁痛，二便调，舌脉同前。再拟化瘀散结治疗。处方：水蛭12g，桃仁12g，大黄6g，土鳖虫12g，生牡蛎60g（先煎），川贝母10g，玄参15g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎），当归30g，赤芍30g，郁金15g，钩藤30g，白蒺藜15g，木瓜15g，生薏苡仁30g。连服40剂。
七诊：一直服用上方（2～3天1剂），坚持上班，癫痫未再发作，外院多次脑电图复查均正常。
中医认为本病属“风”病范畴，古有羊角风之称，实即指忽然昏倒抽搐而言。究其风之成因，则众说纷纭，有的主火，谓风火相煽，有的主痰，谓为痰迷灵窍等，但验之临床，均收效甚微。笔者认为本病为瘀血凝聚，其次则为老痰凝结，属有形之痰，故治疗采取化瘀软坚、化痰散结的方法，取“坚者削之”和“血行风自灭”之意。化瘀的主方是抵当汤，软坚散结的主方是消瘰丸。在服药期间，往往出现一过性症状加重，表现癫痫发作稍频或头痛加重，但继续服药，发作会逐渐减轻，并过渡到完全控制，不再发作。（《中医内科新论》）
张某，男，42岁。年就诊。患者于年在某次战斗中头部受伤。伤后发生癫痫，每日大发作2～3次，发时猝然仆倒，肢体抽搐。曾因手提热水瓶时发作，跌倒而烫伤上肢及胸、背部皮肤，记忆力逐渐减退，二便正常。舌苔薄黄，脉沉。因病势沉重，故专程自川来京医治。病人“喜忘”，又有头部外伤史，为血蓄头中之证。血瘀不营经脉，故见抽搐仆倒之风象。方用：水蛭12g，虻虫6g，桃仁12g，大黄6g，土鳖虫9g，生牡蛎30g（先煎），贝母粉3g（冲服），玄参12g，夏枯草15g，蜈蚣3条，全蝎6g，僵蚕9g。水煎服，每日1剂。服上方5剂（停用其他药物）即停止发作，连续服药5个月，病始终未再发。乃将原方改制成丸剂以巩固疗效，返回四川工作。
据《伤寒论》下焦蓄血、“其人喜忘”的记载，选用抵当汤为主，加土鳖虫攻逐瘀血，生牡蛎、玄参、贝母（即消瘰丸之成分）、夏枯草消坚散结，配以僵蚕、蜈蚣、全蝎息风，如此组成方剂，既符合“治风先治血”的原理，又与“其人喜忘”用抵当汤的记载不悖，疗效明显提高。（《中医内科新论》）
阎某，男，12岁。年就诊。8岁时因玩耍从墙头跌下，当夜发生尿床，尔后每夜遗尿一至数次。3个月后发现癫痫，至就诊时病已3年有余。其病或一日两发，或三四日一发不等。病发则仆倒抽搐，二目上翻，口吐白沫。精神渐显迟钝，诊时大便调，舌苔白，脉细。服苯妥英钠及西药镇静药可缓解。仍用案2方，剂量略减，每日1剂。服药3剂后尿床即除。继用原方，除在服药后第十五天时发作一次之外，未曾复发。20日后改为二日1剂，再后三日1剂。用药3个月后即停药，至今未有癫痫复发。（《中医内科新论》）
抵当汤加味方为印老治疗外伤性癫痫的经验方，由《伤寒论》抵当汤加味而成。《伤寒论》条云：“太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”条云：“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。”观其证，病机属下焦蓄血，以抵当汤破血逐瘀。对癫痫的治疗，中医文献记载多用祛痰、镇痉、息风诸法。印老于临床亦曾应用上法治疗此病多年，但疗效终不满意。及至20世纪70年代初，才根据久患癫痫病者记忆力多有减退的特点，而其中由外伤引起者颇多，因此，考虑当有瘀血不散。蓄血证尚有“如狂”或“发狂”，癫痫患者亦偶有此症状，近代称之为“癫痫人格”，也是抵当汤的适应证。选用抵当汤为主，加土鳖虫、花蕊石、地龙、僵蚕、全蝎而成加味方。方中土鳖虫攻逐瘀血，花蕊石有止血化瘀之效，止血而不留瘀，化瘀而不伤气，功能双重，正如《血证论》所说：“此药独得一气之偏，神于化血，他药行血，皆能伤气，此独能使血自化而气不伤，去瘀妙品。”配以僵蚕、蜈蚣、全蝎息风通络。唯对蓄血所在位置，值得进一步探讨。以外伤性癫痫言之，其瘀血显然蓄于头部，而言“下焦蓄血”较为费解。或可认为《伤寒论》中所言“经”、“府”、“下焦”既可指确实部位，又可指一组特定的“证候群”而言。
抵当汤在化瘀攻下的方剂中，历来被认为是峻烈的方药，特别是在近年出版的某些中药着作中，提出过水蛭溶血问题，医生们就更不敢轻易使用。其实，运用有毒药物治病，一般具有见效快、疗效好的特点，只要掌握得当，一般不会出问题。由于观察时间较短、病例不多，又缺乏系统的完整病历记录，如癫痫病例脑电图改变的记录未能保存等，因此，对抵当汤治疗顽固性痛经、癫痫等，仍需进一步研究与总结。方中某些动物药亦可改为散剂服用，剂量为汤剂的1/4或1/5。
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