中医经典病房之三十一掌握排便的黄金时

医院中医经典病房，中医治疗疾病的地方！

中医经典病房集临床、养生、保健、康复、预防于一体，中医特色鲜明，设有经典扶正病房、经典扶阳病房和中医重症病房三部分，中医文化氛围浓厚，“处处见得中医的形，时时闻得中医的味”。特聘请国医大师李佃贵为中医经典病房名誉主任、会诊专家，拥有医务人员20人，均经过省市名中医带教指导。充分发挥中医经典理论和名老中医经验，制定“未病先防”、“既病防变”、“病后防复”的高端养生模式，推出辨证“三伏贴”“三九膏方”等中医特色诊疗项目，拥有独立的煎药室，可以即时配制中药，极大的方便了患者。

“便秘”

是一种

不能用言语形容的痛

作为一种自然而然的生理活动

却变成了一种无形的

心理负担

折磨着许多人

我究竟算不算便秘？

便秘是指排便次数减少

(每周排便＜3次)，

粪便干硬难下，

或粪质不干但排便困难。

·哪些人容易得便秘？·

如果患者朋友合并以下疾病，就很容易出现便秘，例如：结直肠肿瘤、肠腔梗阻或狭窄、肛裂、内痔、直肠脱垂、肛周脓肿等消化系统疾病;脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病、脑卒中、脑肿瘤、自主神经病变、强直性肌营养不良、淀粉样变性等神经系统及肌肉疾病;糖尿病、高钙血症、低钾血症、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等内分泌和代谢性疾病。

有些人做了很多检查，也没有发现以上疾病，但是也出现了便秘的情况，临床上把这种便秘归为功能性，主要包括便秘型肠易激综合征、功能性便秘、阿片剂诱导型便秘、功能性排便障碍(排便推进力不足、不协调性排便)等。

也就是说，便秘既可作为功能性疾病独立存在，也可作为症状见于多种器质性疾病，患者朋友要在专业医生指导下接受诊断与治疗，不要耽误病情。

·越老越容易便秘？·

研究显示，我国老年人便秘患病率为18.1%，一般人群的患病率是8.2%。

年轻人患便秘，有可能是由于生活节奏比较快，生活方式如饮水少，运动少，食用物比较精等问题，出现慢性便秘情况。

而老年人便秘的情况会变得更加复杂。发表在《胃肠病学》的研究表示，年龄的增加会导致胆碱能功能减弱和升结肠肌肉松弛的发生率上升，因此，便秘的风险将随之增加。

同时，因为老年患者还会伴有多种疾病，比如很多老年人患有糖尿病，糖尿病会伴发一些动力障碍，另外很多老年人服用很多药物，这些药物会影响到胃肠运动，这时候情况就会比较复杂，因此，对老年人来讲慢性便秘就会明显的上升。

此外，对老年人而言，还有一个非常需要注意的地方是随着年龄增加，大肠癌的发病率也在增加。慢性便秘老年患者要排除恶性肿瘤引起的便秘，因为这样的便秘实际上是一种器质性便秘。因此，针对老年人便秘的情况要做一些大便潜血检查，必要时做肠镜检查，以排除器质性病变。

·排便也有黄金时机·

现代人很多因为工作生活繁忙，常常忽略或错过了人体发出的排便信号，久而久之便养成了不良的排便习惯。

其实，人体对发送排便信号是很傲娇的，正常人一天只有2次左右，一般发生在晨间起床后的体位改变后及进餐后，所以请抓住黄金时机，不要再错过了。

·哪个排便姿势更科学？·

人体有一根U形耻骨直肠肌，它从一侧耻骨出发，在直肠后绕一圈，连接到另一侧耻骨，形成一个环，正好把直肠钩拉住，使直肠形成一个尖端向前的角度，这就是肛肠角。而打开肛肠角是排便的关键。

从生理结构上来说，蹲式的排便更符合人体生理，理论上来说排便应该更顺畅。但是，下蹲时间过长，除了容易脚麻之外，还会增加患痔疮的风险。

如今，坐便器越来越普及，相对于蹲姿，坐姿没有腹部朝下等重力作用，排空时间更长，腹部用力更多，更耗时。但是对老人、孕妇来说，换成蹲坑非常不方便。

其实，只要加个凳子就好了。

这样既能达到蹲坑的效果，又保留了马桶的便利和卫生。

排便时还应集中注意力，减少干扰，逐步建立正常的排便反射。

排便时请不要再玩手机或看书了！

·中医对便秘的认识·

中医病名除“便秘”外，尚有“后不利”“大便难”“脾约”“秘结”等病名。“大肠者，传导之官，变化出焉”，所以本病病位主要在大肠。

大肠的功能和小肠的功能是相关的，小肠主化解吸收，而大肠是主传导的。一般来说，食物被小肠吸收后，传送到大肠的物质是以水和糟粕为主，同时，还夹杂一些没有被吸收的营养物质，这时，就必须依赖大肠的传导功能。大肠传导的过程，就是要在大肠中进行最后的过滤,把营养物质彻底地吸收和利用，再把糟粕传送到肛门，而后排出体外。在这个过程中，大肠就像是个车辆调度员一样，管理着车辆运输。因而，大肠就有“传导之官”之称。

·食疗方·

中医认为，便秘分几种，即使是食疗也要符合自己的体质证型，这样才能起到帮助的效果。今天先给其中两种证型的便秘患者推荐食疗方。

1、气滞型便秘：

常见便秘大便干结或不甚干结，排便不爽，腹胀或伴腹痛，肠鸣矢气，情绪不畅时加重胸胁痞满，嗳气频作。舌红，苔薄，脉弦。

可用木香槟榔粥

：木香5g，槟榔5g，大米50g

：取木香、槟榔各5g水煎留汁，入大米50g煮粥，粥将熟时加盐适量，温食。

：行气导滞通便。

2、气虚型便秘

常见排便无力，腹中隐隐作痛，喜揉喜按，乏力懒言，食欲不振，舌淡红、体胖大、或边有齿痕、苔薄白。

可选用人参黄芪黑芝麻饮。

：取人参5~10g，黄芪15g，黑芝麻20g。

：黑芝麻磨粉，人参、黄芪水煎留汁，冲服黑芝麻，温食。

：益气润肠通便

注意！

部分刺激性泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物（如大黄、番泻叶等）长期服用还可导致结肠黑变病。所以目前不主张患者长期服用，仅建议短期或间断性服用。

预防便秘

除了要养成良好的排便习惯

还需要

注意调整饮食结构

增加纤维素和水分的摄入

适当加强身体锻炼

特别是腹肌的锻炼

保持心情舒畅

避免不良情绪的刺激

医院中医经典病房专家成员：

孟庆平主任中医师：

李茁壮副主任中医师：

蒋伟文主治中医师：

病区

门诊地点：门诊楼东区一楼室，二楼室

科室宗旨：以精湛的技术为基础，以优质的服务为载体，全心全意为病人服务。

医路有你，健康启航！我们是医院呼吸消化肿瘤肝病内科大团队（内七科)

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