当前位置： 大便失禁怎么回事 > 后颅窝大便失禁 > 问诊评分标准29个症状
当前位置： 大便失禁怎么回事 > 后颅窝大便失禁 > 问诊评分标准29个症状
常见问诊评分标准目录
表1发热问诊评分标准
表2贫血的问诊评分标准
表3皮肤黏膜出血的问诊评分标准
表4水肿的问诊评分标准
表5肥胖的问诊评分标准
表6消瘦的问诊评分标准
表7咳嗽、咳痰的问诊评分标准
表8咯血的问诊评分标准
表9胸痛的问诊评分标准
表10发绀的问诊评分标准
表11呼吸困难的问诊评分标准
表12心悸的问诊评分标准
表13恶心与呕吐的问诊评分标准
表14呕血的问诊评分标准
表15便血的问诊评分标准
表16腹痛的问诊评分标准
表17腹泻的问诊评分标准
表18便秘的问诊评分标准
表19黄疸的问诊评分标准
表20腰背痛的问诊评分标准
表21关节痛的问诊评分标准
表22血尿的问诊评分标准
表23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
表24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准
表25头痛的问诊评分标准
表26眩晕的问诊评分标准
表27晕厥的问诊评分标准
表28抽搐与惊厥的问诊评分标准
表29意识障碍的问诊评分标准
表1发热问诊的评分标准
项目(分)
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍
(3)
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目(5)
姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位(每一项0.5分)
5
主诉(5)
主要症状及时间
5
现病史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉、劳累等
4
主要症状的特点
热度
6
频度：间歇性或持续性
6
现病史
(50)
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
5
伴随症状
有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
2
肌痛、乏力、全身不适
2
咳嗽、咳痰、胸痛
2
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2
头痛、嗜睡、昏迷
2
尿痛、尿急、尿频
2
皮疹、出血点
2
诊治经过
接收过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史
(5)
健康状况
1
传染病史(肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史)
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
(2)
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出査看患者的血常规、生化、X线胸片等检査
5
印象诊断
5
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表2贫血的问诊评分标准
项目（分）
内容和细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
4
主要症状的特点：头昏、乏力、面色苍白、耳鸣、眼花、胸闷、心悸、气促
15
发展与演变：加重或减轻及其因素
2
伴随症状
有无溶血表现（如皮肤巩膜黄染、脾大）
3
出血表现（如血尿、便血、呕血等）
3
浸润表现（如皮肤结节、骨髓疼痛、淋巴结、肝脾大）
2
感染表现
2
营养不良（如皮肤毛发干枯，舌乳头萎缩、反甲、神经系统深感觉障碍等）
2
自身免疫改变（如皮肤黏膜损害、关节损害）
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、骨髓片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
表3、皮肤粘膜出血问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：用药后、自发性、手术或外伤后出血
3
主要症状特点：出血部位、出血范围、持续时间、出血量、是否同一部位反复出血、是否对称性出血（每一项0.5分）
12
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
5
伴随症状
发热
3
贫血表现
3
骨关节疼痛
3
黄疸
3
腹痛
3
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表4水肿的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
（6分）
急、缓（发展速度）
3
患病时间
3
病因与诱因
（4分）
受凉
1
劳累
1
过敏
1
药物
1
主要症状（水肿）的特点
（10分）
开始部位及蔓延情况
1
局部或全身
1
是否对称
1
是否凹陷性
1
与体位的关系
1
与活动的关系
1
与药物、饮食、月经、妊娠的关系
4
病情的发展及演变（4分）
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
伴随症状
局部皮肤的温度、颜色、皮疹、压痛
2
胸闷、胸痛、心悸
2
气短、咳嗽、咳痰、咯血
3
皮肤黄染、腹胀、腹痛、厌食
3
怕冷、反应迟钝、便秘
3
消瘦、体重减轻、尿量减少
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、饮食、睡眠、大便、小便、体重变化（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、血生化、心电图等
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表5、肥胖的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因：饮食、精神、药物、头部外伤、手术
4
主要症状特点
肥胖的部位
6
体重增加的速度
6
发展与演变：加重及其因素，频次的增多与减少
5
伴随症状
食欲、饮水、尿量、体温、睡眠、泌乳、月经、性欲改变
3
视力、视野改变，头痛
3
智力精神改变、记忆力下降、怕冷、毛发脱落、便秘
3
高血压、低血压
2
皮肤紫纹、痤疮、多毛
3
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表6消瘦的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：消化、神经、精神、内分泌系统疾病，慢性消耗性疾病、药物、创伤
8
主要症状的特点：体重下降的速度（间歇性或持续性）
6
发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少
6
伴随症状
食欲、体温、睡眠、尿量
4
口干、多饮
2
易饥、多汗、怕热、心悸、突眼、脾气性格改变
4
高血压、低血压
2
皮肤色素沉着或苍白、黄染、毛发脱落
3
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
3
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表7咳嗽、咳痰的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项05分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉（2分），特殊物质或气味（2分）
4
主要症状的特点：性质、音色、颜色、气味、痰量、有无咯血（每项2分）
12
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
5
伴随
症状
发热
2
盗汗
2
胸痛
2
呼吸困难
-F\
2
喘息、喘鸣
2
鼻塞
2
上腹痛
2
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项1分）
5
既往史
（5）
健康状况
1
传染病结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理
（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查印象诊断
印象诊断
5
5
续表
项目（分｝
具体内容和评分细则
满分
（分）
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表8咯血的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分(分)
自我介绍（3)
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容(72)
一般项目(5)
姓名、性别(可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉(5)
主要症状及时间
5
现病史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因:受凉（2分）、劳累（2分）
4
主要症状的特点：咯血颜色，咯血方式，咯血频率，每次咯血量，日咯血总量，混合物（每项2分）
12
发展与演变:加重的因素及程度，减轻的因素及程度
5
伴随
症状
发热、盗汗
2
咳痰
2
胸痛
2
呼吸困难
2
恶心、呕吐、上腹痛
2
皮肤黏膜出血
2
月经
2
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项1分）
5
既往史（5）
健康状况
1
传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经验
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：饮食、运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
诊断及处理(10)
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧(15)
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表9胸痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因（情绪激动；劳累）
4
主要症状的特点：胸痛发生的部位，疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛
15
发展与演变；加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少
6
伴随
症状
呼吸困难
3
面色苍白、冷汗、血压下降或休克
3
咳嗽、咳痰、咯血
2
发热
1
吞咽困难
1
诊治
经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况
5
既往史
（5）
健康状况（有无高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖）
3
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
0.5
预防接种史
0.5
长期服药史和药物过敏史
0.5
输血史
0.5
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的心电图、血常规、生化、X线胸片、思、脏彩超等检查
5
印象诊断
5
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表10发绀的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点：发绀分布与范围（区分中心性发绀和周围性发绀）
14
病情的发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素
5
伴随症状
发绀为先天性且不伴有呼吸困难
2
伴有呼吸困难
2
伴有指（趾）畸形杵状指的指端发绀
2
起病急骤，伴意识障碍
2
在严重创伤或疾病基础上，伴有血压下降
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况
5
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好:有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、血气、生化、心电图、X线胸片、心脏彩超等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表11呼吸困难的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检査者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容（72）
一般项目
（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现病史
（50）
起病緩急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉（2分），活动（2分），呛咳（2分）
6
主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系（每项3分）
9
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
6
现病史
（50）
伴随
症状
发热、盗汗
2
咳嗽、咳痰
2
咯血
2
喘息、喘鸣
2
胸痛、胸闷
2
心悸
2
意识障碍
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断平叙
2
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项1分）
5
既往史
（5）
健康状况
1
传染病史（成、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好：有无吸烟、质酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
续表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧
（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时,谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表12心悸的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史
（50）
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因（是否服用某些事物及药物，是否活动时发作）
4
主要症状的特点：体重下降的速度（间歇性或持续性）
14
发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少
6
伴随症状
心前区疼痛
2
呼吸困难
2
头晕、头痛、晕厥、抽搐
2
消瘦、多汗、失眠
2
发热
2
诊治经过
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
3
病程中的一般情况
5
既往史（5）
健康状况（有无心脏病，内分泌性、贫血性疾病等；有无精神刺激史）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、心电图、X线胸片、动态心电图、心脏彩超等检查
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表13恶心与呕吐的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点
呕吐时间性
3
呕吐与进食的关系
3
呕吐的性质是否喷射性
3
呕吐物的特点
3
呕吐物的量
3
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
5
伴随症状
腹痛
2
腹泻
2
发热
2
寒战
2
头痛
2
眩晕
2
诊治经过
做过的检查结果和诊断
4
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
4
病程中的一般情况
2
既
往
史
(5)
健康状况：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病及肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史：是否有停经史及早孕反应
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表14呕血的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状及时间
5
现
病
史(50)
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因
4
主要症状特点
呕血的颜色
3
呕血量的多少
3
呕血前的先兆
3
血中是否有胃内容物或痰液
3
是否有后续黑便
3
发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的改变
6
伴随症状
腹痛
1
发热
1
其它出血倾向
1
头晕
1
黑朦
1
口渴
1
冷汗
1
诊治经过
接受过的结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
4
既
往
史
(5)
健康状况：有无高血压、心脑血管病、肝脏疾病、糖尿病及肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤及手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表15便血的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问诊内容（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、.年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现病史（50）
起病缓急
3
起病时间
3
起病诱因
4
主要症状的特点
便血的颜色
4
便血的性状
4
便血量的多少
4
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
腹痛
1
里急后重
1
发热
1
全身出血倾向
1
头昏
1
黑矇
1
口渴
1
冷汗
1
诊治经过
做过的检查结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药用途、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
4
既往史（5）
健康状况，有无痔疮、肛裂病史、胃肠道手术式
1
传染病史有无肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者、对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表16腹痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
3
主要症状特点
腹痛的性质
3
腹痛的程度
3
腹痛的部位
3
腹痛发作时间，与进食、排便、月经的关系
3
腹痛与体位的关系
3
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
发热、寒战
1
贫血
1
休克
1
血尿
1
反酸
1
呕吐
1
腹泻
1
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应
5
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况：消化性溃疡或心肺病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件：有无长期铅接触史
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史：是否有停经史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表17腹泻的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史(50)
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
3
主要症状特点
大便性状
4
排便次数
4
排便量的多少
4
腹泻与腹痛、禁食的关系
4
病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化
6
伴随症状
发热
1
里急后重
1
消瘦
1
皮疹
1
关节痛或肿胀
1
诊治经过
做过的检查结果和诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
5
病程中的一般情况
3
既
往
史
(5)
健康状况：有无慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、肾疾病等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史（长期应用抗生素应注意药名、剂量及反应等）
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表18便秘的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状+发病时间
5
现
病
史
（50）
起病急缓
3
起病时间
3
起病诱因
4
主要症状的特点
大便性状
2
排便量
2
频度
2
排便是否费力
2
病情的发展及演变：加重及其因素，频次的变化
6
伴随症状
呕吐
3
腹胀腹痛
3
便秘与腹泻交替
3
紧张焦虑
3
诊治经过
做过的检查结果、诊断
5
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
5
病程中的一般情况
4
既往史（5）
健康状况：注意是否有代谢性疾病、内分泌性疾病、风湿免疫病、肿瘤等病史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
0.5
长期服药史和药物过敏史
是否长期服药泻药（种类和疗程）
1
有无服用引起便秘的药物史
1
输血史：有无血型不匹配的输血史
0.5
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件：长期铅接触史
0.5
习惯嗜好：食物偏好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
查看患者各种化验、内镜检查及CT、MRI等检查结果
2
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表19黄疸的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及发病时间（2分）
5
现
病
史
（50）
起病情况：急、缓（2分）,患病时间（2分），起病日期（2分）
6
诱因：进食油腻食物，手术或外伤，饮酒、药物使用，输血，是否群集发病（每项1分）
6
主要的症状特点
黄疸进行性或波动性
4
尿色改变
3
粪便颜色改变
4
病情的发展及演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少（每项2分）
6
伴随症状
食欲下降、恶心、呕吐、乏力等胃肠道症状
2
皮肤瘙痒
2
腹痛
2
寒战、发热
2
诊治经过：检查方法、地点、结果、诊断、使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用（每项1分）
10
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、睡眠、大便、小便（一项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：肝胆系统疾病史，如肝硬化、胆石症、胆道蛔虫及胆道手术、外伤和肿瘤史；血液病（溶血性贫血）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史、外伤、手术史
1
长期服药史和药物过敏史：药物应用史如服用肝毒性药物
1
输血史：有无血型不匹配的输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片的检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
印象诊断
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释
3
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1
总分
裁判签名
表20腰背痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（82）
问
诊
内
容
（82）
一般项目
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉
主要症状描述（3分）+发病时间（2分）：腰背痛多少年
5
现
病
史
（60）
起病情况：起病日期（4分），急、缓（4分）
8
病因与诱因：外伤等
2
主要的症状特点
部位
4
性质
4
程度
4
持续或者间断发作
4
病情的发展及演变
加重及其因素（如劳累、活动、天气变化、局部叩击、月经期、咳嗽、喷嚏）
6
减轻及其因素（如休息、体位）
2
伴随症状
脊柱畸形
1
活动受限
1
关节肿痛
1
坐骨神经痛
1
感觉异常
1
发热
1
胸痛、咳嗽
1
反酸、嗳气、腹痛、腹泻
1
尿频、尿急、血尿
1
痛经、白带增多
1
诊治经过：就诊医疗机构名称、检查及结果、诊断、使用过的药物、疗效（每项2分）
10
病程中的一般情况：精神、饮食、大便、小便、睡眠、体重变化（每项1分）
6
既往史
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
社会经历
0.5
职业与工作条件（有无重体力劳动）
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问
2
注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表21关节痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（82）
问
诊
内
容
（82）
一般项目
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉
主要症状描述（3分）+发病时间（2分）：关节痛多少年
5
现病史（60）
起病情况：起病日期（4分），急、缓（4分）
8
病因与诱因：外伤、受凉、饮酒
4
主要的症状特点
关节疼痛部位
2
肿胀
2
表面发红
2
皮温增高
2
晨僵
2
活动受限
2
畸形
2
持续或者间断发作
2
病情的发展与演变：加重及其因素（如天气变化、活动，2分），减轻及其因素（如休息2分），频次的增多或减少（2分）
6
伴随症状
发热
1
咽痛
1
皮疹与皮肤黏膜出血点
1
皮下结节
1
咳嗽
1
尿频、尿急
1
腹痛、腹泻
1
腰背痛
1
肌痛、肌无力
1
盗汗
1
诊治经过
就诊医疗机构名称、检查及结果、诊断、使用过的药物、疗效（每项2分）
10
一般情况：精神、饮食、大便、小便、睡眠、体重变化（每项1分）
6
既往史
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表22血尿的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及发病时间（2分）
5
现
病
史(50)
起病情况：急、缓（2分）、时间（2分）
4
病因与诱因：剧烈运动、劳累、感染、过敏、药物（每项1分）
5
主要症状特点(16)
有无肉眼血尿
3
血尿的颜色（鲜红、酱油样、洗肉水样等）
3
有无血块
2
血尿出现在尿程的哪一段
3
有无皮疹、皮肤黏膜及其它部位出血
3
有无外伤、泌尿道器械检查史
2
病情的发展与演变：加重（2分）、减轻（2分）
4
伴随症状
(10)
是否伴有发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
2
有无腰痛、腹痛
2
有无尿流细、排尿困难
2
有无高血压、听力异常
2
有无外伤、泌尿道器械检查史
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况（过去是否有高血压和肾炎史）
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者（家族中有无耳聋和肾炎史）
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、B超等检查
5
印象诊断(血尿原因待查：考虑肾炎可能性大)
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述（3分）及患病时间（2分）
5
现
病
史(50)
起病情况：急、缓（2分）、时间（2分）
4
病因与诱因(10)
劳累、受凉
2
新婚、蜜月期
2
近期有无导尿
2
有无尿路器械检查
2
有无人工流产史
2
主要症状特点(11)
排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量
3
尿痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、有无放射痛、放射部位（每项1分）
6
有无肉眼血尿
2
病情的发展与演变：加重（2分）、减轻（2分）因素
4
伴随症状
(10)
是否伴有发热、腰痛、会阴部痛
2
有无低热、盗汗
2
有无妇科疾病、不洁性生活史
2
有无尿流中断、尿线细
2
有无多饮、多尿、口渴，睡眠状况如何
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断（尿频、尿急、尿痛查因：考虑尿路感染的可能性大？）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状描述
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病情况
急、缓
3
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
3
病因与诱因(10)
感染
3
劳累
2
腹泻、呕吐
2
药物
2
外伤或手术
2
主要症状特点
少尿或多尿的程度（24h具体尿量）
6
尿的颜色
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
伴随症状
(10)
A.少尿、无尿
B.多尿
?发热、腰痛、腹痛
?烦渴、多饮多食、消瘦
?尿频、尿急、尿痛、排尿困难
?全天饮水情况
2
?血尿、水肿、大出血、脱水等
?高血压、骨痛、肌麻痹
2
④心悸、气促、不能平卧等心功能不全
④使用利尿药
2
⑤乏力、食欲下降、腹水、皮肤黄染等
⑤之前有无少尿史、精神症状
2
诊治经过(8）
接受过的检查、结果
2
诊断
2
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、尿常规、尿渗透等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（少尿/多尿：考虑急性肾衰竭/尿崩症可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表25头痛的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
劳累
2
受凉
2
主要症状特点
头痛部位
2
范围
2
性质
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
头痛方式
2
伴随症状
失眠、焦虑
2
剧烈呕吐（是否为喷射状）
2
头晕及眩晕
2
抽搐
2
视力障碍
2
感觉异常
2
精神异常
2
嗜睡及意识障碍
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
诊断及处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查
5
印象诊断（头痛查因：考虑偏头痛的可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表26眩晕的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病
情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
受凉
2
劳累
2
主要症状特点
发生时间
2
持续的时间
2
眩晕与体位的关系
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
眩晕形式
2
伴随症状
发热
2
耳鸣
2
听力减退
2
恶心及呕吐
2
口周及四肢发麻
2
感觉异常
2
视力改变
2
平衡失调
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每一项0.5分）
3
既
往
史
(5)
有无晕车、晕船史
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、CT等检查，如果没有则提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（眩晕查因：考虑后循环缺血可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表27晕厥的问诊评分标准
项目（分）
内容和评分细则
满分（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务与作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
(72)
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史(50)
起病
情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
起病诱因
受凉
2
劳累
2
主要症状特点
发生速度
2
发作持续时间
2
发作时面色、血压及脉搏
2
病情的发展与演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
晕厥方式
2
伴随症状
面色苍白、发绀乏力
2
呼吸困难
2
发热、冷汗
2
抽搐
2
恶心及呕吐
2
感觉异常
2
手足发麻
2
呼吸深快
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每一项0.5分）
3
既
往
史
(5)
健康状况：注意心脏情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经及生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、CT等检查，如果没有则提出需要完成的检查项目
5
印象诊断（晕厥查因：考虑心源性？脑源性？）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表28抽搐与惊厥的问诊评分标准
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
首次、反复发作性
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
受凉、劳累；与睡眠、饮食和月经（女性）关系
2
有无发热、视觉先兆等
2
主要症状的特点
部位是全身性还是局限性
2
性质呈持续强直性还是间歇阵挛性
2
发作持续时间
2
病情的发展及演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
抽搐、惊厥方式有无变化
2
伴随症状
口角歪斜
2
双眼上翻
2
意识改变
2
口吐白沫
2
舌咬伤
2
大小便失禁
2
发热
2
头痛
2
有意义的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：注意脑外伤、颅内感染等情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、MRI等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
给出印象诊断（抽搐查因：考虑癫痫的可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
表29意识障碍的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
自我介绍（3）
检查者介绍自己的姓名
1
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
问
诊
内
容
（72）
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）
5
主诉（5）
主要症状
3
发病时间
2
现
病
史
（50）
起病情况
急、缓
2
患病时间（起病到就诊或入院的时间）
2
病因与诱因
有无发热、头痛
2
有无呕吐腹泻、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑
2
有无颅脑外伤
2
主要症状的特点
意识障碍出现得方式
2
意识障碍的程度
2
发作持续时间
2
病情的发展及演变
加重及其因素
2
减轻及其因素
2
频次的增多或减少
2
伴随症状
伴有发热
2
意识障碍和发热的前后关系
2
瞳孔大小的改变
2
头痛伴呕吐
2
皮肤瘀斑及紫癜
2
口唇樱桃红色
2
头部外伤
2
四肢抽搐
2
有意识的阴性症状
2
诊治经过
接受过的检查及地点、结果和诊断
3
使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用
4
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项0.5分）
3
既往史（5）
健康状况：注意脑外伤、颅内感染等情况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
个人史（2）
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经生育史
2
家族史（2）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
初步诊断及告知下一步处理（10）
提出查看患者的血常规、生化、MRI等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
5
给出印象诊断（意识障碍原因待查：考虑脑血管病可能性大）
5
问诊技巧（15）
提问的条理性
3
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止）
4
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释
2
询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
2
谦虚礼貌、尊重患者，对患者由友好的眼神，体谅及鼓励的语言
2
问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
裁判签名
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