家庭医生便秘牵肠挂肚的烦恼上

一般情况下，每周3~21次便便都是正常的。好的便便，重要的不仅是次数还有规律。

本期专家

张颖，医院消化科，副主任医师。天津肝病学会青年委员、天津消化内镜学会胶囊内镜组委员、天津医学会心身医学分会委员。

怎样判断是不是便秘？

便秘指的是在多种致病因素的作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，出现排便困难、粪便干硬、排便次数减少或者排便不尽感等表现的一类疾病。

●排便次数减少是指每周排便少于3次。

●排便困难是指排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便时需用手法辅助排便。

便秘的病因有四点

如今代步工具越来越多,体力活动明显减少,加上生活压力和工作压力的增加，便秘已经不知不觉地开始影响人们的身心健康和生活质量。

便秘按有无器质性病变可分为器质性便秘和功能性便秘，按病程或起病方式可分为急性或慢性便秘，一般认为便秘时间大于12周为慢性便秘。常见的病因包括：

●结肠肛门疾病痔疮、肛裂、炎性肠病、肿瘤等。

●肠外疾病脑梗死、糖尿病等。

●不良生活习惯

⑴食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足。

⑵运动少、久坐、卧床，使肠动力减弱。

⑶不良排便习惯。

●社会心理因素

⑴人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态，都可使自主神经紊乱，引起肠道蠕动抑制或亢进。

⑵生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件等都可使排便规律改变。

便秘还有这些并发症

慢性便秘除了影响生活质量，还会出现很多严重的并发症，尤其是对老年人更为严重。常见的并发症有：

1.粪便嵌塞

粪便嵌塞是慢性便秘最常见的并发症，也是老年人住院和死亡风险增加的重要原因。

患者可出现厌食、呕吐和腹痛等症状。

坚硬的粪便变成光滑而坚硬的钙化物时称为粪石，可压迫肠黏膜造成粪性溃疡，可能导致肠壁局部缺血坏死甚至肠穿孔。

2.大便失禁

长时间便秘可造成粪块阻塞，其上段肠道中不能继续运行的粪便发生液化流至直肠末端。

由于老年人存在肛门内、外括约肌舒缩功能障碍，粪液从肛管流出导致大便失禁。

3.诱发心脑血管疾病发作

老年人排便时间过长或用力过度，易出现心悸、头晕、出汗等症状，甚至引起血压增高、短暂性脑缺血、晕厥、心肌梗死、脑卒中、猝死等严重后果。

4.尿潴留

结肠内的粪便对膀胱颈的压迫可造成尿潴留。

5.乙状结肠扭转

体质较弱的老年人发生乙状结肠扭转的主要原因是便秘，乙状结肠扭转又是肠梗阻的常见原因。

罹患帕金森病、神经源性结肠病变和低钾血症的老年便秘患者易发生此类问题。

6.憩室病

发达国家60岁以上老年人中30%～60%会发生左半结肠憩室病，病因学研究将其归因于低纤维膳食致排便费力、肠腔内压增高，老年人结肠肌层变薄、张力降低等是该病发生的基础。

7.直肠脱垂和肛周疾病

便秘患者排便时间延长可导致不同程度的直肠脱垂和肛周疾病，出现便血、肛门疼痛、肛周炎等症状。

8.心理/生活质量降低

老年人便秘症状持续会严重影响老人的生活质量,对精神心理状态也会产生极大的负面影响。

美术编辑赵阿曼

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