小儿便秘,家长应该知道的一些知识

小儿发生便秘的年龄约25%在1岁内，多数在2—4岁期间。宝宝排便次数比正常同龄儿减少，粪便内所含水份被过度吸收，粪便过于干硬、排便困难、费力，并伴有排便痛等不适感，这就是便秘。如果仅有排便间隔延长，而不伴有便干和排便困难，则不应称为便秘。

便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治（呵呵，前几年网上热炒的“八毛门”事件想必很多人都还没忘却！）。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。

小儿便秘常见原因包括：

1、忽视便意，有些小儿贪玩，不及时排便，久而久之，便意受到抑制，排便的条件反射难以养成，导致肠管肌肉松驰无力而引起粪便在大肠内停留过久、过多，造成粪便中的水分过度吸收，粪便变得干结，结果不易排出。　　2、不良的饮食习惯，如摄入的食物过少等，尤其是缺乏遗留大量残渣的食物，使小儿肠道刺激减少，反射性蠕动减弱，而造成便秘。　　3、小婴儿喂牛奶后常大便干结，因为牛奶中酪蛋白较母乳多，在胃内遇酸凝成硬块，不易消化，致使大便过干、过硬，而发生便秘。　　4、居住地或生活环境改变，导致原来排便习惯发生改变，也可诱发便秘的发生，此外，小儿排便姿势不当，或是经常用开塞露通便等，均可造成直肠反射敏感度降低，虽有粪便进入直肠，但不能引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。　　5、持续高度的精神紧张状态，不良的生活习惯及睡眠不足，均可造成结肠蠕动失常或痉挛性收缩而引起便秘。小儿精神过于激动或抑制，排便反射发生障碍及失常或痉挛性收缩便秘常见的原因。

如何预防小儿便秘？

1、要让孩子每天按时坐盆排便，以养成良好的排便习惯。

婴儿从3—4个月起就可以训练定时排便，因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让孩子排便，建立起大便的条件反射，就能起到事半功倍的效果。

　　2、要养成良好的饮食习惯，饮食要多样化，少吃生冷食物，食量不能过少，食物不能过于精细，应富含纤维素。　　

目前由于营养不良导致的便秘已经不多了，主要是营养过剩和食物搭配不当导致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的营养，让食物中的蛋白质量很高，而蔬菜相对较少。当今儿童食品工业飞速发展，许多高级的儿童食品都是些精细粮食制品，缺少渣滓，小儿很少吃粗纤维及含渣多的食物，容易导致便秘。

　　对婴幼儿来说，合理的食物搭配不仅可以预防便秘的发生，而且对便秘有良好的治疗作用。食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当，多吃蔬菜和水果，可以让孩子吃一些玉米面和米粉做成的食物。

3、要养成良好的生活习惯，避免持续高度的精神紧张状态，尤其是学龄儿童学习紧张，睡眠不足均可引起便秘。　　4、吃牛奶的小婴儿，可适当多加一些糖，还可加些米汤，饮食可给桔汁、菜汤等以防大便过干、过硬造成便秘。

若系母乳喂养，母乳量不足所致的便秘，常有体重不增，食后啼哭等。对于这种便秘，只要增加乳量，便秘的症状随即缓解。牛奶喂养的婴儿更易发生便秘，这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大便干燥坚硬。这种情况可适当减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5—8%增加到10—12%，并适当增加果汁。不满3—4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。对于4—5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。

1认识几个常见误区

1.婴幼儿一般每天1--2次大便，便质较软，若两到三天不解大便，而其他情况良好，有可能是一般的便秘。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，医院检查。

2.蜂蜜因为容易被肉毒杆菌感染，一岁内的婴儿不建议使用。

3.不能长期应用开塞露：宝宝们如果长期依赖开塞露，形成习惯后就会把正常的排便反射排挤掉，只能靠外界的强烈刺激才行，这还能不能好好地自主便便了？

几种常用药物

杜秘克（乳果糖）：在胃和小肠不吸收，到结肠吸收水分入肠腔而使粪便软化。每日1次5--15ml口服。

促动力剂：西沙必利有促进全胃肠动力的作用，对胃肠通过时间（GITT）延长患儿可选用，每次0.2mg/kg,每日三餐前15分钟服用。但因该药有延长心电图QTc的副作用，使用时应心电监测。

微生态制剂：

微生态制剂是利用正常菌群或促进其生长的物质制成的活菌制剂。微生态制剂是起补充肠道有益菌、促进肠道有益菌生长的作用，改变肠道失调微生态环境，提高人体的免疫力，对便秘和腹泻具有双向调节作用。人体胃肠道内栖息着各种细菌，根据对人体的影响可分为有益菌、有害菌和条件致病菌。只有在有益菌占优势时才表现为健康状态。如双歧杆菌是人体胃肠道中数量最多的必需有益菌，它能形成一道细菌性屏障保护肠道免受有害物质的侵袭。它能合成多种维生素（如维生素Bl、B：、B12、烟酸及叶酸等），抑制腐败菌，降低血中内毒素的含量，维护肠道菌群平衡。研究表明，肠道菌群紊乱必然引起腹泻，反之腹泻也会导致肠道菌群失调。二者互为因果。因此微生态制剂具有调节肠道菌群失调而达到防治腹泻的目的。肠道内正常菌群使食物发酵产生果糖和大量的短链脂肪酸。这种脂肪酸能够刺激肠道蠕动，平衡肠道的酸碱度，增加粪便湿润度，并保持一定的渗透压，从而达到防止便秘的作用。便秘和腹泻都是临床常见病，表现形式上虽然有矛盾，但根本上都是有益群菌数量的减少，肠道微生态平衡遭到破坏。健康的人体肠道内生存着数百种益生菌。因此，微生态制剂补充有益菌、促进有益菌生长，从而调节肠道生态平衡，改善微生态环境，治疗腹泻和便秘。

一般推荐两个以上含不同益生菌的制剂交替使用。

优质益生菌需要经过耐胃酸、胆汁等体外基本特征测试等种种严格筛选，因此，最好选用有“国药准”的产品！

不要迷恋什么代购的外国货，它不一定是真的！

最后，推荐个简便办法：

按摩法：右手四指并拢，用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化。

参考文献：

1.尼尔逊儿科学第17版

2.医院儿科诊疗常规

3.儿童保健学第四版