是什么原因导致肛周脓肿肛周脓肿一定要手术

"医院"免费 　　其次，瘘口、瘘管增加。肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

　　其三，肛门失禁。任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

以上是我院肛肠外科陈黎明主任与一名肛周脓肿疾病患者的日常对话，患者因为害怕手术，想保守治疗。但因为患者本身对于肛周脓肿疾病认识较轻，故陈黎明主任认真给这位患者解释了肛周脓肿疾病的危害，最终患者同意手术，目前术后正在恢复中。

陈黎明主任表示，肛周脓肿是肛管直肠周围软组织发生的急性化脓性感染而形成的脓肿。

肛周脓肿发生后应立即治疗，

正确的治疗方法是立即切开引流，

以减轻感染中毒症状，

减轻脓腔内压力，缓解疼痛，

避免感染继续向其他肛周间隙蔓延

变成复杂而难治的病变。

肛周脓肿一般有直肠肛管交接处的内口，其治疗关键是内口的处理。浅表脓肿一般采用同时切开内口的方法，但位置较高或较深的脓肿需要“挂线治疗”或放置引流管治疗，以免发生肛门失禁及术后延迟愈合甚至不愈合。

引起肛周脓肿的因素有：

1感染

现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。如因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染。

2疾病导致身体虚弱

某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，从而诱发肛周脓肿。

3医源性因素

医源性引起的肛门直肠肛周脓肿也不少见。内痔插枯痔疔或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿。直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠肛周脓肿。手术后因素临床上亦可见，如肛门直肠手术引起感染而形成的直肠肛周脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染等引起的脓肿。

4其他

如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染。

由于现代人生活压力大，工作应酬多，排便不规律，体质偏弱等因素，导致肛周脓肿患者特别多，肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

往往患者都陷入治疗误区，就是肛周感染，挂挂水，消消炎就好了，其实肛周一旦感染，就必须手术治疗，否则只能拖延病情，甚至加重病情。在临床中发现有些患者在门诊输液10余天不见疗效的，还想继续输液，避免手术，最后病情加重，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。

脓肿初期

仅有局部轻微的疼痛或轻度的肿胀，未见明显红肿，脓肿时，可使用一些药物外涂，使炎症消退或局限化，不继续扩大蔓延。

若疼痛肿胀没有缓解，反而加重，应医院就诊，交由医生处理，以免贻误病情。

若已成脓，则应及时切开排脓。因为单纯消炎治疗，虽然症状减轻，但容易引发脓肿向其他间隙发展，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者术后痛苦，延长了愈合时间等。

1

肛周脓肿的微创手术比较安全，但是由于患者对手术有恐惧感，要求“保守治疗”，违背了外科“见脓就切”的原则，又因“消炎治疗”几天后，虽然全身中毒症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。另外，还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。所以，所有肛周脓肿或已破溃成肛瘘的必须要行根治手术。

肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因，但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因，因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。

1

注意不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、饮酒油腻之品等，饮食要注意多吃容易消化又营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜，不吃变质食物，以预防肠道传染病。

2

注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力，夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能补充体液，防止便秘，从而达到预防肛周脓肿的目的。

3

注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门

4

积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、结核病、肛窦炎、腹泻等。如果肛门部位出现不适时，医院诊治，在医生指导下用药。

专家提醒

肛周疾病危害重，特别是患了肛周脓肿一定要及时治疗，要消除自已的畏惧心理，积极求医，配合医生治疗。“长痛不如短痛”，争取早日手术，彻底治疗，从而避免更多的麻烦和痛苦。

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郑华国
北京中科白巅疯医院

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