这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。
记者从医院获悉，该院肛肠外科任东林教授团队宣布，他们在世界上首次运用了生物补片为一女性患者重建了直肠壁缺损，经过术后3、6、9个月的追踪复查，直肠壁缺损修补成功，新直肠功能良好！解决了困扰患者十多年的“直肠癌术后吻合口瘘、复杂性直肠阴道瘘、直肠重度管状狭窄”的问题！患者及家属对新的生活质量非常满意。
恶性肿瘤术后相关系列并发症，反复手术
命运多舛，用这个词来形容来自福建的吴姨一点不为过。今年50岁的她自年起就与肠道结下了种种恩怨。年4月她被确诊为直肠癌，医院做了直肠癌根治术后，术后3天就开始发现吻合口瘘、反复腹胀、腹痛，经保守治疗后好转。但命运似乎一直没有停止和她开玩笑，在术后的第9个月，吴姨开始出现明显的肛门坠胀疼痛不适，伴有阴道的排气排液，不时有粪水粪渣从阴道流出来，并且随着时间的推移，症状呈渐进行加重趋势。
医院诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”，从此，她又踏上了另一条曲折的求医道路。因有复杂的恶性肿瘤及并发症的背景，起初医生们选择局部清洁、清创、理疗等保守治疗，但症状不但没有明显缓解，反而日趋加重起来。终于在年初，因无法忍受的低生活质量，医院给吴姨行了“剖腹探查+回肠造口术”。
粪便转流术后虽然解除了粪水粪渣自阴道排出的问题，但肛门坠胀疼痛的症状却经常发作，经常有感染的坏死组织从阴道排出来。于是，吴姨医院的病房及门诊，在过去的8年间，医院行多次经阴道、经肛门、经会阴“直肠阴道瘘修补术”，大大小小的手术具体有多少次，她也记不清了。尽管如此，直肠阴道瘘并局部感染的症状仍一直存在。
吴姨告诉记者，本来她有一份前景好、收入高的工作，但因为低下的生活质量，她只能放弃原来的工作，生活极度无望。但丈夫及家人一直的鼓励和支持，才使她勉强支撑至今天。随着时间的推移，另一个痛苦不堪事情发生了，造口出现逐渐脱垂，最长的时候脱垂达到20多厘米。造口袋不能使用，只能用保鲜袋；每次排便后，还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔，感染、出血等情况的出现也是自然难以避免。这对一个普通的乡镇女性而言，是何等残忍的生活啊，在四处求医无果后，吴姨曾多次有过轻生自杀的念头。
她和医院，均表示无法处理她的情况，吴姨陷入了绝望，当她几乎要放弃自己时，上天终于体恤到吴姨的苦楚，在年6月，吴姨在当地权威的医生推荐下，来到中山六院中西医结合肛肠外科，找到著名肛肠外科专家任东林教授。经过非常严密细致的检查，任东林教授给吴姨下了个较为全面的诊断：直肠癌术后；直肠吻合口瘘；中上段直肠重度管状狭窄；高位直肠阴道瘘；回肠造口重度脱垂；小肠、盆腔粘连。
精确评估，缜密思考，只为提供最优方案。
病史特点总结：
1、 经腹直肠癌术后10年余
2、 直肠吻合口瘘
3、 直肠吻合口重度管状狭窄
4、 复杂性直肠阴道瘘：高位、大瘘口，多次经腹、会阴、阴道修补失败
5、 反复粘连性不全性肠梗阻发回肠造口转流状态9年，严重造口脱垂
诊治思路：
1.拟解决关键性问题：
a.复杂性直肠阴道瘘（高位、肿瘤背景、多次手术修补失败、局部感染瘢痕严重、大口径）
b.重度直肠管状狭窄，瘘口位于狭窄段上方
c.造口脱垂及其并发症
2.保守治疗无效，手术是多个复杂解剖异常问题的唯一有效解决方法
3.如何选择手术入路：
a.经腹困难——恶性肿瘤的手术史，吻合口瘘致腹盆腔感染，多次粘连梗阻发作
b.经肛困难——直肠长段狭窄，指检不能通过，不能到达病灶
c.经阴道困难——高位部分及直肠侧病灶不能充分显露
d.经会阴困难——易损伤肛管括约肌环，难以到达高位病灶
因此，是否存在别的入路选择？
在术式选择的过程中，任东林教授团队展开了激烈的讨论，否决了一个又一个方案。在认真详细评估病情，反复思考讨论后，任东林教授决定选择了一种既能有效暴露病灶处理病变，又能最大程度保护病人功能的手术入路：经骶尾正中矢状入路，然而这个手术要做得好，对主刀医生的医术要求极高。
经骶后入路主要应用于小儿外科治疗先天性复杂肛门直肠畸形等。其主要特点是经此入路可以保留或重建耻骨直肠肌环，最大限度的保留患者的排便功能。此外，经此入路，能将手术范围向上延伸到直肠中段，可以充分暴露直肠、阴道、尿道，可提供更好的手术显露与更大的操作空间，完成盆底生殖隔的成形与修复。但是此手术入路对许多术者相对陌生，对术者要求极高，既要有扎实的解剖基础，又要有丰富的经验和足够的胆识；且该入路有较高的并发症，包括伤口感染、直肠皮肤瘘、肛门括约肌障碍等。
创新修复，患者重复新生
在经过周密的准备后，吴姨接受了手术，显露病灶后，看到直肠狭窄段几乎被纤维疤痕取代，清除吻合口瘢痕、骨盆直肠间隙炎性瘘道后，远近端直肠对合张力大，直肠后壁缺损长度大于5cm，怎么办？而远近端肠管粘连固定无法游离。如果肠壁连续性无法恢复重建，将意味着病人可能面临永久造口的状态，任东林教授在结合自己多年丰富临床实践的心得，借鉴生物补片修复阴道壁，实现功能重建的经验，果断采用了——生物补片修补直肠壁缺损的方法。
经过术后3、6、9个月的严密随访，直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建效果非常成功，确定肠壁连续性恢复并通畅后，顺利关瘘。吴姨终于摆脱了多年顽疾的困扰，恢复正常排便，回归到正常人的生活中去。在出院离开病房的那一天，吴姨和丈夫热泪盈眶地向任教授连鞠了三个躬，称任教授是他们的”救命恩人”。而任教授只是轻声的回答：“善良是最伟大的力量!”。
经查文献，这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。
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