直肠癌早期局限于粘膜，常无明显症状，有时有少量出血，肉眼尚难觉察，待癌肿增大并有溃疡及感染时可出现下列症状。
1、排便异常
即直肠刺激症状，如便意频繁、下坠、便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。这些习惯的改变主要是由于肿瘤病灶或癌灶合并感染对直肠的刺激所引起。
主要表现为大便次数增多，由每日数次至十数次，多者每日数十次，大便次数越多，其内所含粪便成分越少，实际上每次仅排出少量的血液及粘液而已。同时多伴有持续的肛门坠胀感及排便不尽的感觉。
2、粪便反常
排便时既有明显出血，量少，同时有粘液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。
便血是直肠癌患者最常见的症状。直肠癌患者便血的原因与其他部位结肠癌一样，是因为癌肿表面溃破形成糜烂与溃疡面后的渗血，只是其更易发生，癌肿表面更易受到固体粪便的摩擦，血相对上段结肠癌更不易与粪便混合。
便血多为鲜血或暗红色血液，与大便不混。大量出血者罕见，有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。
实际上直肠癌患者早期即可有便血的症状，在临床上常被误诊为“痔疮”，故临床上遇到便血的患者应注意行直肠指诊检查。而且由于肿瘤的溃疡面极易合并感染，患者可出现大便带有脓液或粘液，加之原有的便血症状，易被误诊为“慢性菌痢”而治疗。
3、梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、甚者有粪形变细等。出现大便变形变细者占直肠癌患者的39.5%。严重肠腔狭窄者，粪便排出困难并在直肠内聚集，水分进一步被吸收，造成粪便干结，引起进一步的排便困难即便秘。
直肠癌一般不痛，如侵犯肛管和括约肌可有局部剧痛。肛门括约肌受累可致便失禁，常有脓血溢出肛外。
如梗阻加重则有便秘、腹痛、腹胀。前方侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难等尿道刺激症候群。
如瘤体穿透膀胱可形成直肠膀胱瘘，患者在排尿时可有气体逸出，尿液中带粪汁。
女性直肠癌可侵蚀阴道后壁，常有白带增多，如穿透阴道壁可形成直肠阴道瘘，阴道内可有非正常的血性分泌物及粪便排出。向后侵犯骶神经丛时，出现骶部、会阴部的持续性剧痛，并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。
癌转移至肝脏和腹膜时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
专家介绍
罗成华
教授，主任医师，博士生导师
医院大外科主任
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。
以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达万元。
已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医出版社）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社）等专著，正主编《RetroperitonealTumors:InvestigationandManagement》（Springer美国出版）。
兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。
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