年8月13日，第十四届全国妇女保健学术会议暨浙江省之江公共卫生妇女保健和妇幼保健院管理分论坛圆满落幕，为期三天的大会内容精彩纷呈，形式丰富。在孕产期保健分会场和妇女健康与营养分会场里座无虚席，精彩内容由中国妇产科在线为您继续报道。
再生育带来的挑战——浙江大医院贺晶教授
贺晶教授首先阐述了现今产科医疗的特性和难点，提出今后产科临床的需求，再生育医疗规划需要多学科支持，要加强孕前期干预与管理，做好孕期管理规划，强调妊娠时机的选择。随后对高龄生育能力及高龄与围产儿并发症增加进行评估，指出阿司匹林是预防子痫前期再发的重要药物，而目前的焦点为疤痕憩室、疤痕妊娠、凶险性前置胎盘及子宫破裂。最后对宫颈切除后再次妊娠存在的问题、部分产科所出现的并发症进行讲解。
瘢痕子宫孕产期超声监测要点——医院陈倩教授
陈倩教授讲到妊娠早期主要是超声来评估孕囊位置、瘢痕憩室、瘢痕妊娠和胎盘的位置。随后利用超声图文案例向我们讲解了早孕期胎盘植入、中晚孕期胎盘植入的超声特征和超声诊断的重要性，也指出了超声诊断胎盘植入的局限性：不能明确胎盘组织侵入子宫肌层的程度；如果胎盘的附着部位不在子宫前壁下段，而是位于子宫底部或子宫后壁，假阴性率较高，建议必要时候结合MRI协助诊断。最后对子宫瘢痕厚度测量与子宫破裂风险的关系进行说明。
中国危重孕产妇监测及流行现状——全国妇幼卫生监测办公室梁娟教授
梁娟教授荟萃大量研究数据来阐述我国危重孕产妇流行现状：MNM发证率与MMR一样反映了我国孕产妇健康水平的地区差异，与国际社会比较，反映我国的实际情况；危重孕产妇高风险人群为低/高龄、经产妇、产前检查少、曾经剖宫产的孕产妇；产科质量以西部为最低；三级医疗保健机构危重孕产妇负担过重。梁教授提出应加强对产科出血、妊娠期高血压疾病及重度贫血等危重高风险疾病的预防和临床规范化治疗；严格进行高危专案管理，将MNM防治关口前移，降低其发生率；加大对西部农村地区危重孕产妇救治能力的建设，完善危重孕产妇急救转运体系；提高高危孕产妇的转诊和救治效率。
孕产期压力应激与胎儿营养免疫——首都医科医院妇幼保健院丁辉教授
如果扰乱了维持器官、组织和基因功能活动的正常生理生化过程平衡的因素称为压力应激素，应激源分为：1.机体内环境；2.机体外环境；3.心理社会因素。应激与发育迟缓和低体重之间的关联可能暗示着应激会对激素分泌产生影响；也可能消弱孕妇免疫系统，使孕妇和胎儿更容易受到传染性疾病的影响；应激对情感压力之下的母亲更有可能产生营养不良、吸烟酗酒等，而这些因素都可能会阻碍胎儿生长发育。丁教授最后讲解了孕产期母体压力应激的分类，提出未来的研究方向应对发展中国家包括中国在内的与出生前母亲压力应激因素相关的母婴状况进行研究，对不同类型的干预治疗的潜在效用也应该进行相关的深入探讨。
凶险性前置胎盘的综合管理－患者血液管理——医院邢爱耘教授
胎盘植入是产科出血、产时子宫切除的高危因素。根据同种异体红细胞输血指南指出限制性阈值降低了患者接受RBC输血39%的风险，；开放性输血阈值患者住院期间死亡率增加23%；开放性输血阈值患者感染增加19%；在1项测试中再出学的风险显著增加。邢教授讲到患者的血液管理是一种基于循证医学的多学科协作治疗策略，在合理优化使用血制品和减少输血相关风险中具有重要作用，由多学科团队制定的PBM方案能减少患者失血，降低患者输血率和改善患者结局。邢教授最后介绍了年RCOG产科输血指南，并通过近5年的数据分享了华西二院凶险性前置胎盘综合管理的经验。
产科回收式自体输血概述——浙江大学医院陈新忠教授
PAD对合并严重大出血的妊娠妇女，如植入性胎盘、巨大纤维瘤尤其配血极度困难而行择期剖宫产者可能有一定的效应。陈医师讲到储存式自体输血在产科的应用经验非常少，主要由于担心妊娠妇女发生不同程度的贫血影响胎儿；即使高危妊娠妇女也很难精准预测是否需要围产期输血；PAD本身节约血液作用有限制性。随后陈医师讲解了产科IOCS的流程和产科回收血中羊水成分及术野血回收流程，指出产科回收式自体输血的最大顾虑则是羊水栓塞。
孕产妇产后盆底功能障碍及其康复进展——浙江大学医院张珂教授
盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，表现为性功能障碍、大便失禁、盆底痛、便秘、盆腔脏器脱垂、尿失禁等。张医师对妊娠期膀胱尿道生理变化、中国成年妇女PFD发病情况、再生育妇女PFD风险、产后盆底功能障碍特点、产后盆底康复时机、盆底功能评估及检测、盆底康复现状与展望等几个方面进行详细的讲解，强调对产后盆底康复治疗要有足够的认识，高度的重视，规范的实施。
基层高危孕产妇管理——杭州市余杭区妇幼保健院谭建琴主任医师
谭医师首先对余杭区孕产妇管理情况及余杭区高危孕产妇管理的做法进行阐述，余杭区每年二次开展评审会议和危重孕产妇评析会议，做好关口前移，开展妊娠高风险育龄妇女监测；对病情严重、依从性差的孕产妇、特殊病例采取上门随访等以“人盯人”管理方式做好高危妊娠追踪、随访和监护；加强产科力量建设、改善孕产妇保健服务流程等多项措施并举，积极应对二孩生育高峰；建立流动孕产妇医警联动机制、实施母婴平安项目爱心救助等多种机制联动，加强流动人口孕产妇保健管理。
论文汇报
浙江省二胎政策开放后分娩量增长趋势分析——浙江大学医院邱丽倩主任医师
产科服务效率对产科质量重点指标的影响——广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部邱琇医师
妊娠梅毒与不良妊娠结局的关系分析——四川大学华西公共卫生学院骆焕园医师
国内外公共场所母婴设施的政策规划与建设现状综述——复旦大学公共卫生学院马晓英医师
应用Delphi法确立妇女孕前生殖健康素养内容——复旦大学儿少卫生与妇幼保健学教研室刘湾湾医师
营养学组成立大会
妇女营养健康学组成立大会在中华预防医学会妇女保健分会主任委员王临虹教授的主持下拉开了序幕，王临虹主任就学组成立的合理流程进行了阐述，并宣读了妇女营养健康学组组长和副组长名单。妇女营养健康学组组长由湖南省妇幼保健院党委书记、主任医师方超英担任。方超英组长对成立妇女营养健康学组的意义、性质、宗旨和业务范围等给予阐述，介绍了学组基本情况和委员构成，并对委员们的到来和对学组的支持表示衷心的感谢。开幕式上方超英组长宣读了中华预防医学会妇女保健分会妇女营养健康学组名单。中华预防医学会妇女保健分会妇女营养健康学组委员来自26个省、市、自治区妇幼保健机构、医学院所、医院。
学术交流
产后体重滞留的影响因素、预后和干预——南京医科大学公共卫生学院汪之顼教授
南京医科大学公共卫生学院汪之顼教授就产后体重滞留的影响因素、预后和干预进行了阐述。介绍了产后1年体重超过孕前体重1.5公斤即为产后体重滞留。通过大量数据和研究阐述产后体重滞留的预防和干预措施有孕期体重管理、增加体力活动、母乳喂养、与体力活动量和泌乳状态相适应的膳食摄入量、产后体重管理等。强调平衡膳食是确保母乳质量的重要举措，过量饮食并不能继续提高母乳营养素水平。
二胎政策下孕期营养面临的挑战及应对策略——首都医科医院李光辉教授
首都医科医院围产医学部副主任兼围产内分泌代谢科主任李光辉教授对二胎政策下孕期营养面临的挑战及应对策略进行了讲解，针对高龄和前次分娩相关的问题给予了孕前和孕期的营养应对策略，尤其对孕前和孕期体重如何管理、妊娠期糖尿病管理、妊娠期贫血等内容进行详尽讲解。孕期营养干预是其重要措施，核心内容是体重管理，治白癜风的偏方被患者誉为白癜风克星
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