护士2019考点总结基础护理

[考点]正常瞳孔:直径为2.5-5m,圆形,两瞳等大、等圆,边缘整齐。

[考点]双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

[考点]“四防”,即防震、防火、防热、防油。

[考点]氧气筒内氧气指针降至0.5MPa时,即不可再用。

[考点]对已用空和未用的氧气筒应分别挂“空”或“满”的标志。

[考点]吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

[考点]一般成人吸痰负压为40.0~53.3kPa,小儿应小于40kPa。

[考点]每次吸痰时间应小于15秒,以防缺氧。

[考点]储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3。

[考点]解毒6小时内洗胃效果最好。

[考点]电动吸引器洗胃:负压保持在13.3kPa左右,压力不宜过大。0.

每次大约进液~m1。

[考点]当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或氢化钠溶液进行,待确定毒物性质后再选用对抗剂洗胃。

[考点]若病人误服强酸或强碱等鹰蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。

[考点]为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4~6小时或空腹时进行

[考点]各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌

[考点]呼吸气囊一般速率为16-20次/分,每次挤压能进入1000m1气体

[考点]通气量合适:吸气时胸廓起伏,肺部呼吸音清晰:通气量不足:病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失:通气过度:出现昏迷、抽描等碱中毒的症状。

[考点]酸碱平衡及调节人体缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为重要,其比值保持于20:1。

[考点]补钾原则:①禁止静脉推注钾。②见尿补钾:一般以尿量超过40m1/h方可补钾。③总量限制:补钾量为氯化钾3~6g/d。④控制浓度:补液中钾浓度不宜超过40mo1/L。⑤滴速勿快:补钾速度不宜超过20mol/h。

[考点]正常体液的pH为7.40±0.05。

[考点]代谢性酸中毒:血浆PH7.35:代谢性碱中毒:血浆pH和HCO3增高,PaCO2正常。

[考点]呼吸性酸中毒:血浆pH降低,PaCO2增高,HC03可正常;呼吸性碱中毒:血浆pH增高,PaCO2和HC03下降。

[考点]目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准,认为脑死亡后,生命活动将无法逆转。

[考点]脑死亡的判断标准①不可逆的深度昏迷;②自发呼吸停止③脑干反射消失;④脑电波平直。

[考点]死亡过程的分期

(1)濒死期又称临终状态,是生命活动的最后阶段。此期若得到及时有效的治疗及抢救,生命仍可复苏;(2)临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期,临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动,此期持续时间一般为5~6分钟,若得到及时、有效的急救措施病人生命仍有复苏的可能；(3)生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止,出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活,会相继出现一些尸体现象,如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

[考点]临终患者最后消失的知觉是:听觉。

[考点]临终病人的心理反应.

(1)否认期:病人拒绝接受事实;

(2)愤怒期:病人常常迁怒于周围的人,向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒:

(3)协议期:能积极配合治疗;

(4)忧郁期:表现为情绪低落、消沉、退缩,悲伤、沉默、哭泣等,甚至有轻生的念头;

(5)接受期:变得平静、安详,常常处于嗜睡状态。

[考点]临终病人护理

(1)否认期的护理:以真诚的态度,保持与病人的坦诚沟通。维护病人的知情权,不轻易揭穿其防卫机制；

(2)愤怒期的护理:允许病人发怒、抱怨,给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧:倾听病人的心理感受,理解其不合作的行为；

(3)协议期的护理:主动关心病人,尽量满足其要求；

(4)忧郁期的护理:经常陪伴病人,更多地给予同情和照顾,允许病人表达其悲哀的情绪；

(5)接受期的护理:尊重病人,不强迫与其交谈,减少外界干扰,使临终病人平静、安详地离开人间。

[考点]确认病人死亡后,由医生开具死亡诊断书,护士应尽快进行尸体护理

[考点]尸体仰卧,头下垫一枕头,是为了防止面部淤血变色。

[考点]第一张尸体识别卡系于腕部:第二张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上:将第三张尸体识别卡交给太平间工作人员,系在停尸屉外。[考点]按规定,病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。

[考点]口腔温度以蓝“●”表示,腋下温度以蓝“×”表示,直肠温度以蓝“○”表示。

[考点]脉搏以红“●”表示,心率以红“O”表

示,相邻符号用红线相连。要求符号大小一致,连线平直。

[考点]灌肠后大便次数用“E”符号,以分数表示,如灌肠后大便3次记为3/E,两次灌肠后大便3次用3/2E表示,12/E表示自行排便一次,

灌肠后排便两次,0/E表示灌肠后无大便:③大便失禁记为“*”;④“☆”表示人工肛门。

[考点]长期医嘱:医嘱自开写之日起,有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。

[考点]临时医嘱:医嘱有效时间在24小时以内,一般只执行1次并应在短时间内执行

[考点]长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上,需要时使用医生注明停止时间医嘱方为失效,并需注明间隔时间。

[考点]临时备用医嘱:仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期高未执行即失效。

[考点]一般情况下不执行口头医嘱,在手术过程中或抢救时,医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误,方可执行。抢救结束后,须由医生及时补写医嘱。

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