近日，一条求助微博在网络上热传，
一名急诊科医生接诊一位患者，
拍完X光真是吓一跳，
先来感受一下......
这这这...是个灯泡？？？
没错，确实是灯泡，
但是位置有些尴尬，
微博原文如下
↓↓↓
一时间，更是引发万人讨论！
微博上各科大神都来支招：
医疗音乐手绘君：哎呀这么热闹，迟到了，老司机又在搞事情。用妇科金属窥阴器，再选膀胱取石钳，然后硬膜外麻醉，用器械撑开肛门，给直肠涂满液体石蜡，再小心翼翼地夹住灯泡，让灯泡从直肠与乙状结肠交界部缓慢往后退，这个方法可行吗？妇产科的陈大夫：都别动，这题放着我来！首先要上肌松，不然病人有可能会爽到晕过去~然后找个大点的套套，用套套套住灯泡，再然后！重点来了！趁菊花不注意一鼓作气拉出来！就怕会脱肛，但是在灯泡面前，脱肛啥的都是小事！不要在意那些细节。胡金天医生：麻醉大夫麻倒后，静脉给肌肉松弛剂，然后按压腹部给够正压，同时用一个类似于抽马桶器（我瞎猜的）深入直肠，负压吸出来泌尿外科徐医生：取过尿道及膀胱异物，直肠异物也只是见过……全麻+肌松，之后扩肛+充分润滑是必须的，取得时候小幅度旋转可以试试[污][污][污][污]白衣咸饭：三步：1.全麻；2.妇科窥器（浅）或者直肠镜（较深）暴露；3.用纱布把灯泡座擦干净后，然后用（我说的是胶水，你们都别想歪了）抵着底座涂在纱布上，等纱布与底座粘紧后，轻拉纱布，就出来了。要点：千万别粘着了直肠粘膜。我算不算老司机[允悲]泌尿男科医师林焕懿：灯泡说：你们都别动，我自己出来。朱5爷：既然肛门也是门，就敲敲门说：灯泡出来，别躲在里面不出声，我知道你在家。
患者最后是怎么成功救治了呢？
咳咳，医生是用三腔两囊管取出来的，
灯泡最终可是从“菊花”生出来了......
想来也是艰难啊，
不仅是指“生的”艰难，
操作也不是一般人能够像出来的呀~
（三腔两囊管）
那么，上述的种种方法真的可行吗？
作为举世闻名的“菊花”医院，TXTX
应该是坐拥最医院，
中六君当然有发言权！
作为一名专业的“菊花科”医生，我们也算是见过一些大大小小奇奇怪怪直肠异物的病例，有啤酒杯、啤酒瓶、化妆品等等...
那么碰到类似的情况，我院会如何操作呢？
首先请出肛肠外科王晓学主治医师，他表示，
如果可以直接取出...
①上麻醉（这样肛门的肌松效果会比较好），患者要镇静或加静脉全麻；
②患者摆截石位（仰面朝天双腿分开），头高脚低，医生会在充分润滑后小心做肛门指检，指检轻轻感受异物的位置、状态，估计是否可以经肛取出，并避免将其继续推向深处，同时检查肛门直肠状态，有无损伤；
③用手指缓慢扩肛，尽量减少括约肌损伤的同时将肛门扩张到合适口径；
④根据异物的位置，小心置入不同类型的肛门拉钩，充分暴露异物。根据途中的情况，异物的远端为金属端，有可能使用合适的工具，例如皮钳或者圈钳小心夹住异物，打入合适量的润滑油，充分润滑异物，小心摇晃将其拉出。
（各式各样的肛门拉钩）
（肛窥鼻窥）
⑤出来后再检查直肠肛门有无损伤，出血。
但是！这很难！
另外一位医生，结直肠肛门外科二区罗双灵博士则表示，根据临床经验，塑料类或玻璃类物体表面光滑，且在涂满石蜡油的情况下很难固定。上述微博中提到的灯泡，不仅表面光滑，而且上宽下窄，最宽处直径约8cm，经肛门拖出的可能性很小，强行经肛门拖出不仅容易造成灯泡破裂，而且极易损伤肛门周围组织。
如果灯泡过于“顽皮”，我们该怎么办呢？
该开腹时就开腹！
可考虑采取下腹横切口进入腹腔切开肠管取出异物。
沿下腹部耻骨联合上方横行切开长约5cm切口，进入腹腔后探查肠管及异物位置，根据情况判断是否需切开肠管取出，可首先尝试上下联合的方式，经腹腔向下推动异物，尝试经肛门取出。如仍然取出困难，则考虑切开肠管后取出异物然后缝合肠管，根据肠管损伤情况决定是否行肠造口。
医院可选择用经肛腔镜
我院结直肠肛门外科二区主任康亮主任医师表示，对于此类“直肠异物”问题，可以尝试用经肛腔镜技术取出，他说到：经肛腔镜外科除了应用于直肠癌，炎性肠病，息肉病，海绵状血管瘤，巨大溃疡等疾病外，对于异物取出也可以较好的实施，同时避免了巨大创口的可能！
必须要提醒的是，
对于医务工作者来说，
不会也不可能对直肠异物患者特别对待，
因此，千万不要因为“害羞”
而不愿意及时就医，
无论如何，生命安全都是第一位的！
本文指导专家
结直肠外科二区康亮主任
医学博士，博士后，博士生导师。医院（医院）结直肠外科主任医师，外四科副主任，结直肠外科二区副主任。曾赴美国佛罗里达州立大学从事大肠癌肿瘤学博士后研究。
学术任职：医院学会腹膜后盆底疾病专业委员会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会外科医师分会委员；中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科委员会委员；中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会委员；中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会（MDT学组副组长、腹腔镜学组委员）；广东省医师协会微创外科医师工作委员会常务委员；医院协会结直肠肿瘤委员会常务委员
广东省医学会微创外科学分会普通外科学组委员；广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员；广东省医疗行业协会微创外科学管理分会委员。
《WorldJournalofSurgicalOncology》杂志、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》审稿专家。主持、参与国家级、省级科研基金10项，近五年国内外核心期刊发表论文40余篇，SCI收录20余篇，参编参译著作9部。
学术专长：主要研究方向为胃肠道肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，各种胃肠道疾病包括直肠海绵状血管瘤，炎症性肠病，腹膜后、盆底肿瘤以及痔、肛瘘、肛裂等肛肠良性疾病的手术治疗，尤其以腹腔镜下低位直肠癌保功能手术的基础及临床研究为特长，近年来在国内率先系统地开展完全经肛门直肠癌根治术（TaTME）手术，腹部完全无疤痕经肛门手术治疗直肠各种良恶性肿瘤居国际领先水平。
出诊时间：周四上午名优专家门诊：周一下午
还可点击“阅读原文”与专家直接交流哦~
文章部分内容来源于微博
部分图片来源于摄图网、搜狗图库
中六君
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