目前对该病的病因认识不清楚，多认为与肛提肌或其它骨盆肌肉痉挛有关，有人将这个病与精神压力、紧张和焦虑相联系以来。个人认为，在这个病的发生过程中，精神因素不是主要原因，焦虑与紧张仅是患者长期肛门直肠疼痛刺激导致的心理改变。
我认为这个病主要与神经退化或劳损相关。因为本病以40～70岁之间的中、老年患者居多，有劳累后加重的特点，需要考虑退化与劳损因素在发病中的作用。
我认为这个病可能是发生在肛门直肠部的易激综合征，我将其命名肛管直肠易激综合征。因为患者存在痛觉异常和/或功能障碍、有诱因、无明确病因、顽固难治,与肠易激综合征的特点很象。
本病的发生部位是在骶2～骶4神经的功能支配区，因而考虑与骶2－骶4神经有关，可能是骶2－4神经的神经痛。其依据是部分患者可在骨盆内脏神经的末梢部位扪及压痛点（扳机点），针对骶2－4神经为主的骶神经阻滞疗法和埋针刺激或针灸治疗是有效的。
就我运用中医药诊治的经验来看，本病是一种以气血不足为本、筋脉失养为标的虚实夹杂性疾病。我主要采用的是整体治疗，基本不用外用药。通过补充气血的不足，使筋脉得到荣养，促使气血通畅运行，达到“通则不痛”的目的。需要指出的是，气血的补充一方面需要靠药物，需要一定的治疗过程。另一方面患者也要改变不良的熬夜、过劳等生活习惯。就目前的治疗效果来看，我对肛门直肠痛的治疗有效率基本上能达到90%以上，但需要时间调治，过程是缓慢的，或许中间会有一定的反复，但改善的趋势是明显的。
对于本病，许多医生单纯采用活血化瘀或理气活血的方法治疗，我认为那样治疗短期有微效、长期有害处。对于那种治疗方法，我一直是反对的。
目前，许多医生推荐用针灸、骶神经刺激疗法、生物反馈疗法、神经阻滞疗法等治疗肛门直肠痛。这些治疗方法有或多或少的疗效，可以试试。但针灸与生物反馈疗法的疗效似乎并不持久，骶神经刺激疗法也有感染的风险。如果以上治疗无效时，建议还是采用中医药治疗，虽然看起来不直接，却是值得推荐的治疗方向。但中医药治疗的疗效与医生的诊疗水平相关，这是影响中医药治疗普及与疗效的关键因素。
郭书伟，毕业于河南中医学院，本科学历，主治医生。中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国医师协会肛肠分会常务委员，河南省中医（中西医结合）肛肠学会常务委员，河南省肛肠学科知名专家，河南省中医药学会仲景学说分会委员，洛阳市中医药学会脑病分会常委，洛阳市中医药学会心病分会常委。自参加工作以来，医院肛肠科，河南中医院肛肠病诊疗中心，医院肛肠科进修深造。在继承前人经验的基础上，结合临床实践对各种肛肠病诊治有独到见解。擅长治疗痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，直肠脱垂，肛门瘙痒，肛门尖锐湿疣，各种顽固性便秘及慢性结直肠炎等大肠肛门直肠疾病。开展无痛微创肛肠手术研究，重度环状痔重建皮桥防狭术，肛周脓肿一次性根治术，高位复杂性肛瘘挂线整形术，PPH手术，RPH手术等，多项专科诊疗技术。尤其以中西医结合治疗肺心病，高血压，冠心病，脑卒中，胃肠病，糖尿病及并发症等疑难杂病，方法独特，疗效显著，受到广大患者一致好评。
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